Clarithromycin-resistant Helicobacter pylori in Recife, Brazil, directly identified from gastric biopsies by polymerase chain reaction / Helicobacter pylori resistente à claritromicina no Recife, Brasil, identificada diretamente de biopsias gástricas pela reação em cadeia de polimerase

ABSTRACT

CONTEXT Clarithromycin is the most effective drug used in the eradication of infection by Helicobacter pylori. Due to worldwide increase in resistance, pre-treatment susceptibility testing for clarithromycin is recommended. OBJECTIVES: To evaluate the prevalence of clarithromycin resistance of H. pylori in Recife, a city in Northeast Brazil. METHODS: From January 2006 to December 2007, 114 gastric biopsy samples positive for H. pylori at culture were directly assayed by polymerase chain reaction (PCR) to detect the most frequent point mutations involved in clarithromycin resistance. Results were compared with those obtained by Etests. RESULT: Molecular and phenotypic methods showed 111 (97.4 percent) susceptible or resistant concordant results. PCR detected 3 (2.6 percent) biopsy specimens with H. pylori-resistant genotypes, which were misdiagnosed as susceptible by Etests. In Recife, based on PCR results, primary clarithromycin resistance was found in 15 (16.5 percent) patients, prevalence close to that observed in Southeast Brazil. Resistance increased to 52 percent among previously treated patients. The point mutation A2143G was present in 20 (71.4 percent) of specimens and A2142G, in 8 (28.6 percent) of specimens. A2142C was not found. CONCLUSION: In Recife, the prevalence of primary clarithromycin resistance, 16.5 percent, showed the need for pretreatment susceptibility testing in H. pylori infections.

RESUMO

CONTEXTO: Claritromicina é a droga mais eficaz usada na erradicação da infecção pelo H. pylori. Devido ao aumento mundial da resistência, o teste de susceptibilidade à claritromicina pré-tratamento é recomendado. OBJETIVO: Determinar a prevalência de H. pyloriclaritromicina resistente em Recife, PE, Brasil. MÉTODO: De janeiro de 2006 a dezembro de 2007, 114 biopsias gástricas positivas à cultura para H. pylori foram diretamente analisadas pela reação em cadeia da polimerase (PCR), para detectar a frequência das mutações em ponto que envolvem a resistência à claritromicina. Os resultados foram comparados com os obtidos pelos E-testes. RESULTADO: Os métodos molecular e fenótipo fenotípico mostraram 111 (97.4 por cento) resultados concordantes, sensíveis ou resistentes. A PCR detectou três (2.6 por cento) espécimes de H. pyloricom genótipo resistente, diagnosticados erroneamente como sensíveis pelo E-teste. No Recife, baseando-se nos resultados da PCR, a resistência primária à claritromicina foi encontrada em 15 (16.5 por cento) pacientes, esta prevalência também foi observada no sudeste do Brasil. Entre os pacientes previamente tratados, a resistência elevou-se para 52 por cento. A mutação em ponto A2143G foi observada em 20 (71.4 por cento) dos espécimes e a A2142G, em 8 (28.6 por cento). A mutação A2142C não foi encontrada. CONCLUSÃO: No Recife, a prevalência da resistência a claritromicina, 16.5 por cento, mostrou a necessidade de realização dos testes de susceptibilidade prétratamento nas infecções por H. pylori.