Factores de riesgo que afectan la fusión en el tratamiento de la inestabilidad en la columna lumbar / Fatores de risco que afetam a fusão no tratamento da instabilidade na coluna lombar / Risk factors affecting the fusion in the lumbar spine instability treatment

RESUMEN

OBJETIVO: describir cuales son los factores de riesgo que afectan la fusión vertebral en la inestabilidad de la columna lumbar, en pacientes atendidos en nuestro hospital relacionados con los aspectos nutricionales. MÉTODOS: se revisaron 59 pacientes de los cuales 15 (25,4 por ciento) fueron casos (pseudoartrosis) y 44 (74,6 por ciento) fueron controles (fusión). La distribución demográfica presentó pacientes, de los cuales 27 (45,8 por ciento) correspondieron al sexo femenino y 32 (54,2 por ciento) al sexo masculino. (...)RESULTADOS: se analizaron diversos factores de riesgo, entre la edad de mayores de 60 años, se mostró un 49 por ciento más probabilidad de una pseudoartrosis en comparación con el Grupo Control con un IC 95 por ciento=0,12-2,27. El peso mayor de 90 kg mostró un 82 por ciento más probabilidad de una pseudoartrosis en comparación con el Grupo de Fusión con un IC 95 por ciento=0,03-0,43, el IMC muestra un 25 por ciento más probabilidad de una pseudoartrosis con un IC 95 por ciento=0,18-3,18, la hipoalbuminemia menor de 3,4 mg/100 mL mostró un 78 por ciento más probabilidad de la pseudoartrosis, con IC 95 por ciento=0,06-0,75. CONCLUSIONES: se encontró que la pseudoartrosis es provocada por factores de riesgo asociados al perfil nutricional como lo es la propia obesidad, la hipoalbuminemia y existe una probabilidad de presentarla de 1,5 veces más, que en las personas con valores normales. Por tal motivo, es importante que dichos valores sean evaluados y corregidos de manera prematura en el momento prequirúrgico, con medidas de soporte que permitan un adecuado control metabólico y, por consecuencia, un resultado óptimo que es la fusión. NIVEL DE EVIDENCIA estudio de casos y controles con un nivel de evidencia III.

RESUMO

OBJETIVO: descrever quais são os fatores de risco que afetam a fusão vertebral na instabilidade da coluna lombar, de pacientes atendidos em nosso hospital que são relacionados com aspectos nutricionais. MÉTODOS: foram revisados 59 pacientes dos quais 15 (25,4 por cento) foram casos (pseudoartrose) e 44 (76,4 por cento) foram controles (fusão). A distribuição demográfica apresentou pacientes e mostrou que 27 (45,8 por cento) eram do sexo feminino e 32 (54,2 por cento) do sexo masculino, com uma média de 51±12, uma mínima de 20 e uma máxima de 85 anos.(...)RESULTADOS: foram analisados diversos fatores de risco em maiores de 60 anos, o que mostrou 49 por cento a mais de probabilidade de uma pseudoartrose em comparação com o Grupo Controle, com IC 95 por cento=0,12-2,27, assim como o peso maior de 90 kg, que mostrou 82 por cento a mais de probabilidade de uma pseudoartrose em comparação com o Grupo de Fusão com IC 95 por cento=0,03-0,43. O IMC mostrou 25 por cento a mais de probabilidade de uma pseudoartrose com IC 95 por cento=0,18-3,18, assim como a hipoalbuminemia menor que 3,4 mg/100 mL mostrando 78 por cento a mais de probabilidade da pseudoartrose (IC 95 por cento=0,06-0,75). CONCLUSÕES: encontrou-se que a pseudoartrose é provocada por fatores de risco associados ao perfil nutricional como a própria obesidade, a hipoalbuminemia, com uma probabilidade de 1,5 vezes a mais que as pessoas com valores normais. Por tal motivo, é importante que tais valores sejam avaliados e corrigidos anteriormente ao momento pré-cirúrgico, com medidas de apoio que permitam um adequado controle metabólico e, consequentemente, um ótimo resultado na fusão. NÍVEL DE EVIDÊNCIA estudo de casos e controles com nível de evidência III.

ABSTRACT

OBJECTIVE: to describe the risk factors that affect the vertebral fusion in the lumbar spine instability, in patients attended in our hospital that are related to nutritional aspects. METHODS: A total of 59 patients were reviewed of whom 15 (25.4 percent) were cases (pseudoartrosis), and 44 (74.6 percent) were controls (fusion). The population distribution presented patients, of which 27 (45.8 percent) were female and 32 (54.2 percent), male. The average age was 51 with a 12 standard deviation, a minimum of 20 and a maximum of 85 years old. Distribution by diagnosis was 29 (49.1 percent) spondylolisthesis, 21 (35.6 percent) fractures, 5 (8.5 percent) herniations, 3 (5.1 percent) infections, and 1 (1.7 percent) tumor. The average weight was 75.9 kg, with 1.60 cm height, BMI of 24.5, a Hb of 15.2, Hto of 35.9, and 3.5 albumin. RESULTS: several risk factors were analyzed between ages higher than 60 years, it showed a 49 percent more likely to a pseudoartrosis in comparison with the Control Group with a 95 percent CI=0.12-2.27. More than 90 kg of weight showed 82 percent more likely to a pseudoartrosis in comparison with the Fusion Group, having as a 95 percent CI=0.03-0.43, the BMI shows 25 percent more likely to a pseudoartrosis with a 95 percent CI=0.18-3.18, hypoalbuminemia less than 3.4 mg/100 mL showed a 78 percent more likely to the pseudoartrosis (95 percent CI=0.06-0.75). CONCLUSIONS: the pseudoartrosis is caused by risk factors associated with the nutrient profile, like the obesity itself, the hypoalbuminemia and there is a probability to present 1.5 times more than the values of ordinary people. Thus, it is important that these values are evaluated and fixed before in the pre-surgical with support measures that allows adequate metabolic and, consequently, an optimal outcome, such as fusion. EVIDENCE LEVEL study case-control with a level III of evidence.