A sífilis avança: progride o diagnóstico? / The syphilis advance: will the diagnosis progress?

RESUMO

A sorologia da sífilis tem como alicerce os testes de cardiolipina, mas estes precisam ser realizados segundo técnica rigorosa e com reagentes bem padronizados. As evidências indicam que em nosso país tais exigências com freqüência näo säo cumpridas, impondo-se com urgência um sistema de controle de qualidade. Pelas limitaçöes de sensibilidade e, principalmente, de especificidade, os testes de cardiolipina devem ser complementados por testes treponêmicos. Destes, o mais divulgado é o teste de imunofluorescência FTA-ABS, mas a confiabilidade de seus resultados depende de rigorosa padronizaçäo no laboratório, da experiência técnica do laboratorista que o executa e da qualidade dos reagentes utilizados. O teste de hemaglutinaçäo tem valor comparável ao teste de imunofluorescência com a vantagem de padronizaçäo mais fácil, desde que os reagentes já säo fornecidos devidamente estandardizados e de ser de execuçäo mais simples. Porém, é preciso sublinhar que os testes sorológicos näo fornecem o diagnóstico, mas seus resultados têm apenas valor de probabilidade, que varia segundo diferentes fatores. Assim, esses resultados precisam ser ponderados e adequadamente valorizados pelo médico, de acordo, com dados clínicos, epidemiológicos, etc. Discute-se a interpretaçäo de resultados dos testes e apresenta-se um algorítmo para sua adequada utilizaçäo. Os novos testes treponêmicos para anticorpos IgM vieram abrir perspectivas para a identificaçäo de sífilis em atividade, recente ou tardia, para o diagnóstico de reinfecçöes e para avaliaçäo de resultados terapêuticos. Sua utilizaçäo na clínica está na dependência de maior simplificaçäo técnica e reduçäo de custos, o que se pode esperar para breve