Propranolol na prevençäo da recidiva de hemorragia digestiva em pacientes com esquistossomose hepatesplênica / Propranolol in prevention of gastrointestinal hemorrhage recurrence in patients with hepatosplenic schistosomiasis

RESUMO

Estudaram-se prospectivamente 42 pacientes com esquistossomose hepatesplênica e pelo menos um episódio de sangramento digestivo (presumivelmente por rotura de varizes gastresofágicas), internados para tratamento cirúrgico no Serviço de Cirurgia de Fígado e Hipertensäo Portal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. No pré-operatório (período de risco de recidiva hemorrágica), receberam 33,1 ñ 13,5 dias, em média, doses orais de propranolol capazes de reduzir a freqüência cardíaca em 25%. Este grupo tratado foi comparado com um grupo de 52 pacientes (controles), com período de risco médio de 35,6 ñ 21,8 dias, em condiçöes semelhantes, mas que näo receberam o agente beta-bloqueador (controle histórico). A análise estatística mostrou que os dois grupos säo homogêneos (p > 0,05) em relaçäo às seguintes variáveis: número de sangramentos anteriores à internaçäo, intervalo de tempo entre o último sangramento e a internaçäo, calibre das varizes esofágicas, níveis séricos de albumina, gama-globulina, AST, ALT, fator V e fibrinogênio. Fizeram exceçäo a atividade de protrombina (p=0,0004) e a recidiva de hemorragia digestiva (p=0,02). Assim, o grupo propranolol apresentou apenas uma recidiva hemorrágica (2,4%) durante o período de risco, enquanto que nove pacientes (17,3%) do grupo controle apresentaram recidiva hemorrágica. Conclui-se que o propranolol parece proteger pacientes com esquistossomose hepatesplênica e hipertensäo portal de recidivas hemorrágicas durante a fase que precede o tratamento cirúrgico definitivo