Ecofistulografía como herramienta diagnóstica en el tratamiento de la fístula perianal / Fistulography as diagnostic tool in the treatment of anal fistulas

RESUMEN

Demostrar la utilidad de la ecofistulografía en la identificación de la fístula perianal. Estudio realizado en el Servicio de Cirugía 2 del Hospital Domingo Luciani, IVSS. Caracas. Estudio descriptivo, prospectivo y transversal de todos los pacientes que consultaron por secreción perianal en el período comprendido entre octubre de 2008 y junlio de 2009. Para la ecofistulografía se utilizó un equipo de ultrasonografía tridimensional Profocus Blue de BK Medical®, con transductor 2050 de 360°. Todos los estudios fueron realizados por el mismo explorador. Se incluyeron 41 pacientes, 37 hombres y 4 mujeres, en edades comprendidas entre 20 y 70 años, encontrando 7 fístulas interesfintéricas, 10 fístulas transesfintéricas, 2 fístulas extraesfintéricas, 1 fístula supraesfintérica; 2 fístulas en herradura. En 4 fístulas se observó un trayecto secundario. En 5 estudios se observó 1 o más cavidades de absceso y en 23 pacientes se evidenció la localización del orificio interno. En 23 pacientes se pudo realizar la medición del trayecto, y en 27 de los casos se describió su relación con el complejo esfinteriano. La ultrasonografía transrrecta tridimensional se considera un instrumento de gran importancia en el manejo de la fístula perianal orientando la búsqueda de hallazgo quirúrgico, siendo de ayuda para decidir la conducta, disminuir el índice de recidivas y complicaciones; por ser un método diagnóstico rápido, de bajo costo, con posibilidad de utilización en nuestro medio y bien tolerado por los pacientes.

ABSTRACT

To demostrate the effectiveness of fistulography in the identification of anal fistulas. Study performed at the General Surgery Service 2 of the Hospital Domingo Luciani, Caracas. This is a prospective, descriptive and transversal study of all the patients consulting with perianal discharge, in a period between October 2008 and July 2009. For fistulography it was used a tridimentional ultrasonographic Profocus Blue of BK Medical®, with a 2050 of 360º transductor. All the studies were done by the same explorer. There were included 41 patients, 37 males, and 4 females; with ages between 20 and 70 years old. We found 7 inter-sphinteric fistulas, 10 trans-sphinteric, 2 extra-sphinteric, 1 supra-sphinteric and 2 horseshoe fistulas. In 4 patients, secondary tracks were identified. In 5 studies we found one or more abscesses cavities and internal opening was demostrated in 23 patients, and tracks were measured. The relationships with sphinteric complex was described in 27 patients. Tridimentional trans-anal sonography is considered a very important diagnostic tool in the management of anal fistula. It helps to decide the surgical strategy. With this method we can decrease the number of recidivies and complications, also is an economic, fast and well tolerated study.