El carpo: sus mediciones radiográficas en población mexicana sana de 20 a 70 años de edad / Carpal bones and joints: roentgenographic measurements in 20- to 70-year-old healthy Mexicans

RESUMEN

Objetivo: identificar la antropometría radiográfica normal del carpo en población mexicana sana de 20 a 70 años. Material y métodos: se realizó el estudio en 112 pacientes sin antecedentes de patologías crónicas degenerativas como diabetes mellitus, artritis reumatoide, alteraciones congénitas o traumáticas de miembros torácicos. De forma estandarizada se realizaron radiografías posteroanterior y lateral del carpo. Las mediciones se efectuaron por dos observadores de manera independiente y cegada. Se aplicaron estadísticos de Kolmogorov-Smirnov-Lilliefors (K-S-L) (p > 0.05), t de Student, coeficiente de correlación intraclase (CCI), kappa y r de Pearson (p < 0.05). Resultados: los valores de K-S-L mostraron homogeneidad de los valores, con CCI 0.93-0.99. La altura carpal en los hombres fue de 34.6 + 4.4 mm (rango 29-40 mm) y en las mujeres de 32.0 + 3.3 mm (rango 22-41 mm), p = 0.001. El índice de altura carpal alternativo fue de 1.45 + 0.1. El ángulo escafosemilunar fue de 49.25 + 20.46° (rango 28.5-90°). Respecto al porcentaje de acuerdo en la congruencia de los arcos de Gilula, 68.7 % en el primero y 98.2 % en el tercero, con kappa de 0.55 y 0.66, respectivamente. Conclusiones: 31.3 % de desacuerdo en el primero y segundo arcos, evidencia que el uso de los arcos de Gilula no es del todo útil para determinar inestabilidad e incongruencia intercarpiana. Las diferencias referentes al sexo y edad de los valores encontrados permitirán buscar su asociación con patologías como túnel del carpo e inestabilidades dorsales o volares. Esto contribuye a la identificación de los parámetros de normalidad, sirviendo como punto de referencia.

ABSTRACT

BACKGROUND: We undertook this study to identify normal radiographic anthropometry reference values of the carpal bones and joints in healthy Mexicans between 20 and 70 years old. METHODS: The study was comprised of 112 subjects without diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, congenital and/or traumatic diseases in upper limbs. Roentgenograms in postero-anterior and lateral views of carpal bones and joints were performed using standardized techniques. Measurements were done by two blinded observers. Statistical analysis was done applying Kolmogorov-Smirnov-Lilliefors test [K-S-L] (p >0.05), Student's t-test, intraclass correlation coefficient [ICC], Kappa test and Pearson correlation coefficient (p <0.05). RESULTS: The study sample showed homogeneity in the K-S-L test (p >0.05), ICC (0.93-0.99). The carpal height in men was 34.6 +/- 4.4 mm [2 SD] (29-40 mm), in women 32.0 +/- 3.3 mm [2 SD] (22-41 mm) p = 0.001. The alternative carpal height ratio was 1.45 +/- 0.1 [2SD]. The scapholunate angle was 49.25 +/- 20.46 degrees [2 SD] (28.5-90 degrees ). The inter-observer congruence agreement percentage of the Gilula's arches in first arch was 68.70% and 98.20% in the third; Kappa values were 0.55 and 0.66, respectively. CONCLUSIONS: The 31.3% disagreement in the first and second Gilula's arches demonstrated its poor utility for evaluating inter-carpal instability and incongruence. Anthropometric values by sex and age reported here will allow the study of the associations with pathologies such as carpal tunnel disease, DISI and VISI. This contributes to the identification of normal reference parameters.