Interação da esquistossomose hépato-esplênica com a hepatite viral: aspectos anátomo-patológicos e da resposta imune / Interaction of hepato-splenic schistosomiasis with viral hepatitis: aspects anatomo-pathology and immune response

RESUMO

Uma interação particular entre a esquistossomose hépato-esplênica e os vírus hepatotrópicos (B e C) tem sido indicada na base de estudos de pacientes hospitalizados, mas tem sido negada nas investigações de campo. Por outro lado, ocorre uma hepatite crônica na esquistossomose avançada, a qual tem sido considerada de etiologia viral, o que nem sempre tem sido provado. Numa tentativa de esclarecer esses aspectos, foi feito um estudo histológico, morfométrico e imuno-histoquímico do fígado, obtido por biópsia cirúrgica ou por biópsia de agulha em 67 pacientes com a forma hépato-esplênica da esquistossomose nos quais se fez avaliação de marcadores virais (HBsAg, seus respectivos anticorpos anti-HBsAg e anti-HBcAg e o anti-HVC) no soro. O estudo imuno-histoquímico consistiu na evidenciação dos antígenos do vírus B no tecido hepático e na imuno-marcagem de linfócitos e suas sub-populações, além de macréfagos. Na base dos resultados obtidos, os casos foram divididos em 4 grupos: I - Sem associação com infecção por vírus B ou C - 30 casos. 11 - Com associação com infecção pelo vírus B - 20 caSO$. 111 - Indivíduos imunes ao vírus B - 10 casos. IV - Associação com o vírus C - 7 casos. A hepatite crônica apareceu em 70% no grupo I, dos quais 15 casos com infiltrado inflamatório limitado ao espaço porta e 6 com aspectos necro-inflamatórios, sendo que 2 destes exibiam evolução para cirrose. No grupo tt, não havia sinais de hepatite em 5 casos e, nos demais, 5 exibiam hepatite leve e limitada e 10 hepatite grave, sendo que 4 destes com evolução para cirrose e 1 com cirrose e hepatocarcinoma. Nos indivíduos imunes ao vírus B, 7 casos apresentaram hepatite crônica discreta. Quanto ao vírus C (grupo IV) houve 3 casos de hepatite crônica com sinais de atividade, 3 sem hepatite e 1 com cirrose inativa...