Características associadas com fibrose avançada em mulheres com hepatite crônica C: evidências para o papel negativo da menopausa e esteatose; possíveis benefícios da terapia de reposição hormonal / Characteristics associated with advanced fibrosis in women with chronic hepatitis C: evidence for the negative role of menopause and steatosis; possible benefits of hormone replacement therapy

RESUMO

Nos casos com hepatite crônica C, as taxas de progressão da fibrose são significativamente diferentes entre homens e mulheres. Para explicar essa diferença, um efeito antifibrogênico do estrógeno tem sido roposto, possivelmente devido à inibição de células estreladas. Avaliar a gravidade da hepatite crônica C em mulheres de acordo com menopausa e terapia e reposição hormonal (Trh); verificar a participação da esteatose no surgimento da fibrose hepática. Mulheres com hepatite crônica C foram retrospectivamente avaliadas, mas excluídas aquelas sem estudo histológico do fígado ou com outras causas de doenças hepáticas. Um questionário foi aplicado e testes bioquímicos do sangue foram avaliados na época da biópsia hepática. Biópsias hepáticas foram examinadas de acordo com a classificação METAVIR. Foram identificados fatores associados à fibrose, através da análise univariada e multivariada (regressão logística). O estudo incluiu 317 mulheres. Um total de 164 mulheres (51,7%) eram menopausadas e 78 (24,6%) receberam ou estavam recebendo Trh. As 103 (32,7%) mulheres com fibrose moderada a grave (F2-F4) eram de maior idade (48,5% com idade superior a 55 anos; p=0,0001), apresentavam esteatose hepática mais freqüentemente que as mulheres com fibrose 5 leve (FO-F1) e eram mais freqüentemente menopausadas (71,4% vs. 47,7%; p <0,0001). A probabilidade de fibrose F2-F4 foi menor para as menopausadas em uso de Trh rOR 0,20 (95% CI O,10-0,42), p=O,OOO1]. Esteatose foi mais freqüente e mais grave em mulheres menopausadas, porém a distribuição dos genótipos virais, o peso das pacientes, os níveis de colesterol e triglicérides não foram estatisticamente diferentes entre menopausadas e não-menopausadas...