Contribuição ao diagnóstico da hepatopatia crônica alcoólica: estudo das alterações ultraestruturais em 62 biópsias hepáticas / Contribution to the diagnosis of chronic alcoholic liver disease: study of ultrastructural changes in 62 liver biopsies

RESUMO

Foram estudadas 62 biópsias hepáticas de pacientes a finalidade de se caracterizar alterações morfológicas que comprovassem a ação do etanol sobre o tecido hepático. Foi particularmente investigado o processo de fibroplasia envolvendo a vênula hepática terminal, a parede sinusoidal, as células sinusoidais e peri-sinusoidais e o espaço de Disse. Pelo exame ao microscópio óptico os casos foram divididos em cinco grupos, a saber oito com lesão mínim~ 21 com fibrose hepática, 15 com hepatite alcoólica, oito com hepatite alcoólica e cirrose e 10 com cirrose. Nossos estudos permitiram algumas importantes conclusões. Os exames clínicos e laboratoriais não posslbl1ltaram uma avaliação confiável do grau de comprometimento hepático, havendo pouca correlação entre a duração e a intensidade da doença hepática e a gravidade do quadro histológico. Tal fato tornou-se mais evidente quando se analisou a alta freqüência de casos nos quais lesões mínimas ou inespecíficas foram constatadas. As alterações hepatoce1ulares causadas pelo etanol predominaram na zona acinar 3 e foram mais evidentes nos casos de hepatite alcoólica. O estudo do processo fibrótico demonstrou que a fibrose peri-sinusoidal resulta da ativação das células peri-sinusoidais pelo etanol e que estas células são transformadas em células semelhantes a miofibroblastos ou fibroblastos durante esse processo. Este fenômeno, observado em todos os casos, foi considerado o principal elemento para a caracterização da ação do etanol sobre o tecido hepático. A lesão da parede da vênula hepática terminal pareceu secundária ao processo necroinflamatório da zona acinar 3, que estimularia os miofibroblastos da parede venular a fabricar colágeno...