Estudo clínico sorológico da hepatite aguda não-A não-B esporádica em Salvador-Bahia / Clinical study of acute hepatitis serological non-A non-B sporadic in Salvador, Bahia

RESUMO

O recente conhecimento das novas viroses hepatotrópicas, estimula o entendimento da história natural da hepatite induzida por estes agentes. Esse estudo objetivou a investigação clínica, bioquímica e sorológica, assim como a etiologia dos casos de hepatite aguda viral Não-A Não-B acompanhados num Centro de Referência para Doenças Hepáticas em Salvador-Bahia. Entre Julho/92 e Outubro/94, 147 pacientes com quadro clínico-laboratorial de hepatite aguda viral foram avaliados no Serviço de Gastro-Hepatologia. A suspeita de hepatite aguda viral se deu pelos achados clínicos clássicos da doença, assim como pela elevação da ALT superior a quatro vezes o limite máximo da normalidade. O VHA e VHB foram investigados através da determinação de anti-VHA IgM, anti-HBc IgM, AgHBs. Nos casos negativos para esses marcadores seguiuse a determinação de anti-CMV IgM, anti-EBV IgM, anti-VHC, antiVHE. O VHC-RNA por PCR foi realizado em todos os pacientes com hepatite Não-A Não-B e o VHG-RNA por PCR foi realizado nos pacientes negativos para o VHC-RNA. Dos 147 pacientes estudados, 53 (36,6%) foram relacionados ao VHA, 51 (34,7%) ao VHB, 13 (8,8%) ao VHC, 5 (3,4%) ao VHE, e 25 (17%) foram soro-negativos "pra todos os marcadores supracitados., (VHX). Nenhum desses pacientes foi positivo para EBV e CMV. No total, 43 pacientes foram considerados como hepatite aguda Não-A Não-B, sendo 5/43 (11,6%) pelo VHE, 13/43 (30,1%) pelo VHC, e 25/43 (58,1%) pelo VHX. Na "coorte" montada a partir do diagnóstico de hepatite Não-A Não-B, observamos que os 5 casos com soro-positividade para o VHE resolveram sua doença nos primeiros seis meses de acompanhamento. Nos pacientes com etiologia pelo VHC, 53,8°1 (7/13) normalizaram AL T nos primeiros seis meses de acompFnhamento, persistindo alterações ALT em 46,2% (6/13). O VHC-RNA permaneceu positivo após 6 meses de acompanhamento em 69,2% (9/13) pacientes sugerindo cronificação do processo independente dos valores de ALT...