Infecção urinária em menores de 15 anos: etiologia e perfil de sensibilidade antimicrobiana em hospital geral de pediatria / Urinary tract infection in children under 15 years: etiology and antimicrobial susceptibility in a children's hospital

RESUMO

OBJETIVO: Descrever a prevalência dos principais agentes etiológicos de infecção urinária comunitária em crianças menores de 15 anos e analisar o perfil de sensibilidade antimicrobiana do principal agente, Escherichia coli. MÉTODOS: Estudo retrospectivo conduzido a partir de uroculturas com crescimento de agente único, com unidades formadoras de colônia maior ou igual a 10(5)/mL. A população selecionada foi atendida no Pronto Atendimento de Pediatria do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. Para analisar o perfil de sensibilidade de E. coli, foram excluídos casos com infecção urinária de repetição e/ou portadores de uropatias. RESULTADOS: Dos 176 casos de infecção urinária, 133 (76 por cento) ocorreram no sexo feminino e 43 (24 por cento) no masculino. A faixa etária de maior prevalência das infecções urinárias foi a de menores de dois anos, com 84 casos (48 por cento). Escherichia coli foi o principal agente isolado (122 culturas - 69 por cento do total). Foram encontrados altos índices de sensibilidade antimicrobiana de E. coli às cefalosporinas de segunda e terceira geração (cefuroxima e ceftriaxona, 100 por cento), aos aminoglicosídeos (amicacina, 100 por cento; gentamicina, 96,4 por cento), ao ácido nalidíxico (97,3 por cento), à nitrofurantoina (98,2 por cento) e às quinolonas (ciprofloxacina e norfloxacina, 98,2 por cento); sensibilidade moderada à cefalosporina de primeira geração (cefalotina, 78,4 por cento); baixa sensibilidade à ampicilina (38,7 por cento) e ao sufametoxazol-trimetoprim (55 por cento). CONCLUSÕES: E. coli continua sendo a bactéria mais prevalente das infecções urinárias comunitárias. Conhecendo a baixa sensibilidade in vitro dessa bactéria à sulfametoxazol-trimetoprim e à ampicilina, recomenda-se que tais drogas não sejam eleitas para a terapêutica inicial.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the prevalence of the most frequent etiological agents of community acquired urinary tract infection in children under the age of 15 years, as well as to analyse the antimicrobial susceptibility patterns of the most prevalent pathogen, Escherichia coli. METHODS: Retrospective study conducted from urine cultures of a single bacterial species, at a concentration > 10(5) colonies forming units/mL. The children included in the study were treated in the Pediatric Emergency Care Unit of the University Hospital of the University of Sao Paulo from January, 2006 to December, 2007. In order to analyze Escherichia coli antimicrobial susceptibility patterns, cases with recurrent urinary tract infection and/or carriers of uropathy were excluded. RESULTS: Among 176 urinary tract infection patients, 133 (76 percent) were females. Children less than two years old presented the highest prevalence of urinary tract infection (84 cases; 48 percent). E. coli was the main agent (122 cultures - 69 percent of the total). There were high rates of E. coli antimicrobial susceptibility to second and third-generation cephalosporins (cefuroxime and ceftriaxone, 100 percent), aminoglycosides (amikacin, 100 percent, gentamicin, 96.4 percent), nalidixic acid (97.3 percent), nitrofurantoin (98.2 percent) and quinolones (ciprofloxacin and norfloxacin, 98.2 percent); moderate susceptibility to first-generation cephalosporin (cephalothin, 78.4 percent); low susceptibility to ampicillin (38.7 percent) and sufamethoxazole-trimethoprim (55 percent). CONCLUSIONS: E. coli remains the most prevalent bacterial pathogen of community acquired urinary tract infection. Given the low in vitro susceptibility of these bacteria to sulfamethoxazole-trimethoprim and ampicillin, these drugs should not be elected as the initial choice for treatment.