Abordagem multidisciplinar do paciente diabético com infecção nos pés: prevenção de amputações maiores / Multidisciplinary approach to patients with diabetic foot infection: prevention of major amputation

RESUMO

Objetivos: Avaliar a influência dos parâmetros clínico-laboratoriais na determinação do nível de amputação, além da influência destes no tempo de cicatrização do coto. Materiais e métodos: Entre abril/2008 e dezembro/2009, 25 pacientes diabéticos foram submetidos algum tipo de amputação nos membros inferiores pelo Grupo de Cirurgia do Pé e Tornozelo do Hospital Mater Dei, dos quais foram coletados dados clínico-laboratoriais relevantes para determinação do prognóstico da amputação. Resultados: Apenas 29,2% dos pacientes eram portadores de diabetes do tipo 1 33,3% dos pacientes apresentavam desnutrição proteica, com albumina sérica inferior a 3,0 mg/dl 80% estavam com marcadores inflamatórios alterados, mais notadamente com a proteína C reativa (PCR) elevada 54% eram portadores de vasculopatia com oclusão arterial periférica, sendo que os pacientes que foram submetidos a revascularização apresentaram diminuição significativa do tempo de cicatrização (p=0,024) 32% necessitaram de mais de uma intervenção cirúrgica (média 1,27 procedimento). Conclusão: A abordagem multidisciplinar realizada por ortopedista, cirurgião vascular e equipe de curativos, aliada ao médico assistente do paciente, diminuiu a ocorrência de amputações maiores, fornecendo, portanto, menor gasto energético para a marcha e melhor qualidade de vida aos nossos pacientes.