Valor preditivo da frequência cardíaca em repouso do teste ergométrico na mortalidade / Predictive value of resting heart rate for cardiovascular and all-cause mortality / Valor predictivo de la frecuencia cardíaca en reposo del test ergométrico en la mortalidad

RESUMO

FUNDAMENTO A frequência cardíaca em repouso (cuja média está entre 60 e 80 bpm) é uma das mais simples variáveis cardiovasculares e tem sido considerada como um preditor de mortalidade cardiovascular e geral. OBJETIVO: Avaliar o valor preditivo da frequência cardíaca em repouso (FCR), antes do teste ergométrico (TE), na mortalidade cardiovascular (CV) e geral. MÉTODOS: Estudo de caso-controle, que utilizou informações contidas nos bancos de dados do laboratório de ergometria de um hospital especializado em cardiologia e os registros de óbitos da Secretaria da Saúde em uma cidade do sul do Brasil, de janeiro de 1995 a junho de 2007. Foram analisados 7.055 pacientes, sendo 1.645 (23,3 por cento) do grupo caso (óbitos) e 5.410 (76,7 por cento) do grupo controle (vivos). Foi calculado o ponto de corte da FCR para mortalidade, através da curva ROC e realizada a análise multivariada para as variáveis selecionadas. Os desfechos foram mortalidade CV e geral. RESULTADOS: A incidência de mortalidade CV foi de 674 casos (9,5 por cento); a FCR > 78 bpm foi o ponto de corte. Após ajustado para as variáveis selecionadas, o odds ratio (OR) para FCR > 78 bpm foi de 3,5 (IC 95 por cento = 2,9 - 4,2) para mortalidade CV e 3,6 (IC 95 por cento = 3,2 - 4,0) para mortalidade geral. CONCLUSÃO: A FCR > 78 bpm é um preditor independente de mortalidade cardiovascular e geral.

ABSTRACT

BACKGROUND: Resting heart rate (which ranges from 60 to 80 bpm) is one of the simplest cardiovascular parameters, and has been considered as a predictor of cardiovascular and all-cause mortality. OBJECTIVE: To determine the predictive value of resting heart rate (RHR) before exercise stress testing (ET) for cardiovascular (CV) and all-cause mortality. METHODS: This was a case-control study using data from the database of the Exercise Testing Laboratory of a cardiac hospital and the death records of the Health Department of a city located in the South of Brazil from January 1995 to June 2007. A total of 7,055 patients were studied; 1,645 (23.3 percent) in the case group (deceased) and 5,410 (76.7 percent) in the control group (alive). The cut-off value of RHR for mortality was derived from the ROC curve, and a multivariate analysis was performed for the selected variables. The study's outcome measures were cardiovascular and all-cause mortality. RESULTS: Six hundred and seventy-four patients died of cardiovascular diseases (9.5 percent); the cut-off value was RHR > 78 bpm). After adjusting for selected variables, the odds ratio (OR) of RHR > 78 bpm was 3.5 (95 percent CI 2.9 to 4.2) for CV mortality and 3.6 (95 percent CI 3.2 to 4.0) for all-cause mortality. CONCLUSION: Resting heart rate > 78 is an independent predictor of cardiovascular and all-cause mortality.

RESUMEN

FUNDAMENTO La frecuencia cardíaca en reposo (cuya media está entre 60 y 80 lpm) es una de las más simples variables cardiovasculares y ha sido considerada como un predictor de mortalidad cardiovascular y general.' OBJETIVO: Evaluar el valor predictivo de la frecuencia cardíaca en reposo (FCR), antes del test ergométrico (TE), en la mortalidad cardiovascular (CV) y general. MÉTODOS: Estudio de caso-control, que utilizó informaciones contenidas en los bancos de datos del laboratorio de ergometría de un hospital especializado en cardiología y los registros de óbitos de la Secretaría de Salud en una ciudad del sur del Brasil, de enero de 1995 a junio de 2007. Fueron analizados 7.055 pacientes, siendo 1.645 (23,3 por ciento) del grupo caso (óbitos) y 5.410 (76,7 por ciento) del grupo control (vivos). Fue calculado el punto de corte de la FCR para mortalidad, a través de la curva ROC y realizado el análisis multivariado para las variables seleccionadas. Los desenlaces fueron mortalidad CV y general. RESULTADOS: La incidencia de mortalidad CV fue de 674 casos (9,5 por ciento); la FCR > 78 lpm fue el punto de corte. Después de ajustado para las variables seleccionadas, el odds ratio (OR) para FCR > 78 lpm fue de 3,5 (IC 95 por ciento = 2,9 - 4,2) para mortalidad CV y 3,6 (IC 95 por ciento = 3,2 - 4,0) para mortalidad general. CONCLUSIÓN: La FCR > 78 lpm es un predictor independiente de mortalidad cardiovascular y general.