Estudo cintilográfico do esvaziamento da vesícula biliar na doença de Chagas crônica / Scintigraphic study of gallbladder emptying in chronic Chagas' disease

RESUMO

Estudos anteriores sobre a motilidade da vesícula biliar na doença de Chagas têm apresentado resultados conflitantes. Este estudo reavalia esta questäo, determinando o esvaziamento da vesícula de pacientes chagásicos crônicos, em respostaà ceruleína, pelo emprego de um método cintilográfico quantitativo. Pacientes chagásicos (n = 18) e controles (n = 12) foram submetidos a estudo cintilográfico do esvaziamento da vesícula biliar em resposta à injeçäo intra-venosa de ceruleína (60 ng/Kg) feita 90 minutos após a administraçäo de 99mTc-HIDA. Cinco minutos antes e logo antes da injeçäo de ceruleína foram obtidas imagens da vesícula biliar em gamacâmera acoplada a computador, o que foi repetido a cada 5 minutos, até 45 minutos após a aplicaçäo do estímulo. As contagens obtidas em regiöes de interesse correspondentes à vesícula biliar, permitiram calcular a fraçäo de ejeçäo do orgäo, bem como compor curvas individuais do esvaziamento da vesícula biliar. Os valores da fraçäo de ejeçäo obtidos na amostra global de pacientes chagásicos (mediana 67,8%, variaçäo de 4,0 a 99,0%) foram maiores que os verificados no grupo controle (mediana 34,2%; variaçäo de 13,1 a 88,0%), mas a diferença näo atingiu significância estatística (p > 0,05). Entretanto a análise qualitativa das curvas individuais dos pacientes chagásicos sugeriu a existência de dois subgrupos. Em um deles (n = 9), as curvas foram muito semelhantes as dos controles. No outro subgrupo (n = 9) as curvas indicaram um esvaziamento muito rápido e intenso. Estes resultados sugerem que o comprometimento da vesícula biliar na doença de Chagas pode levar a heterogeneidade dos padröes de alteraçäo da motilidade do órgäo, ressaltando-se um conjunto de pacientes em que há hipersensibilidade a um agente colecistocinético exógeno