Short-term risk of cervical intraepithelial neoplasia grades 2 and 3 for women with normal cytology and human papillomavirus infection / Riesgo a corto plazo de lesiones intraepiteliales cervicales grados 2 y 3 en mujeres con citología vaginal normal e infección por el virus del papiloma humano

ABSTRACT

OBJECTIVE. To assess the risk of cervical intraepithelial neoplasia grades 2, 3 or higher (CIN 2/3+) for women with normal cytology and concurrent high-risk human papillomavirus infection (HR-HPV). MATERIAL AND METHODS. We examined 2 200 women every 6 months for an average of 9 years. Cervical smears and samples for HPV DNA were obtained at each visit. Absolute risk of subsequent CIN2/CIN3+ was estimated using the Kaplan-Meier method. RESULTS. The absolute risk of CIN2/CIN3+ among HR-HPV-positive women with normal Pap smear results was 1.06 percent (95 percentCI, 0.57-2.20), 5 times higher the risk among all women with normal Pap smears (0.20 percent; 95 percentCI, 0.12-0.32) but 7 times lower than that for women with HR-HPV infection and LSIL (7.24 percent; 95 percentCI, 3.78-15.2). CONCLUSION. Short-term absolute risk of CIN2/3+ after a normal Pap smear with concurrent HR-HPV infection is low (~1 percent), suggesting that the HR-HPV test has limited utility in short-term clinical decision-making for women with normal cytology.

RESUMEN

OBJETIVO. Evaluar el riesgo a corto plazo de neoplasia intraepitelial cervical de alto grado (CIN2/CIN3+) en mujeres con citologí-a cervicouterina normal e infección por virus del papiloma humano de alto riesgo (HR-HPV). MATERIAL Y MÉTODOS. Cohorte prospectiva de 2200 mujeres evaluadas cada seis meses durante 9 años en promedio. En cada visita se tomó muestra cervical para extendido y detección de HPV DNA. El riesgo absoluto de CIN2/CIN3+ a la siguiente visita fue calculado utilizando el método de Kaplan-Meier. RESULTADOS. En mujeres con citologí-a normal e infección concomitante por HR-HPV el riesgo absoluto de presentar CIN2/CIN3+ fue de 1.06 por ciento (95 por cientoCI, 0.57-2.20). Este riesgo fue cinco veces mayor al observado en todas las mujeres con citologí-a normal (0.20 por ciento; 95 por cientoCI, 0.12-0.32) pero siete veces menor que el observado en mujeres con lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado con infección concomitante (7.24 por ciento; 95 por cientoCI, 3.78-15.2). CONCLUSIÓN. El riesgo absoluto de CIN2/3+ a corto plazo luego de una citologí-a normal e infección por HR-HPV es baja (~1 por ciento), sugiriendo que, a corto plazo, la prueba de HR-HPV tiene utilidad clí-nica muy limitada en mujeres con citologí-a normal.