Fraturas da clavícula: reduçäo cirúrgica e fixaçäo interna / Fractures of the clavicula: surgical reduction and internal fixation

RESUMO

De 1978 a 1986, 17 pacientes com fratura de clavícula foram tratados no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto por reduçäo cirúrgica e fixaçäo interna com pino intramedular (11 pacientes) e placa e parafusos (seis pacientes). A idade dos pacientes variou de 15 a 65 anos. Todas as fraturas consolidaram. Baseados nesta experiência e na revisäo da literatura, concluímos que as indicaçöes para reduçäo cirúrgica e fixaçäo interna deveriam ser a) comprometimento neurovascular devido ao desvio posterior e compressäo pelos fragmentos ósseos do plexo braquial, dos vasos subclávios e da artéria carótida comum; b) fratura do 1/3 distal da clavícula com ruptura do ligamento coracoclavicular; c) angulaçäo grave ou cominuçäo da fratura no 1/3 médio da clavícula; d) incapacidade do paciente em tolerar imobilizaçäo prolongada (necessário no tratamento conservador) por causa de doença de Parkinson, doenças neuromusculares, politraumatizados, etc.; e) pseudoartrose sintomática após o tratamento por métodos conservadores