Complicaciones en la confección y en el cierre de las colostomías transversas / Construction and closure complications of the transverse colostomy

RESUMEN

Antecedentes Si bien las colostomías transversas son menos frecuentes en la actualidad, su uso en las cirugías colorrectales sigue siendo útil y la morbilidad relacionada a la misma es elevada. Objetivos: Analizar y discutir las complicaciones en una serie de .pacientes en quienes se efectuaron colostomías transversas y su posterior cierre, todas realizadas por un mismo equipo quirúrgico. Lugar de aplicación Medio sanatorial de la ciudad de Buenos Aires. Población y método: Estudio retrospectivo de 46 colostomías transversas realizadas a pacientes con afecciones colorrectales y 48 cierres de colostomías entre 1988 y 2006. Las colostomías se efectuaron en 26 hombres y 20 mujeres con una edad promedio de 62 años (rango = 44-87). El 78,24 % fueron realizadas en forma simultánea a la operación principal, las restantes como única cirugía o como primer paso de cirugía en etapas. Se realizaron 48 cierres de colostomías transversas, 9 fueron en pacientes derivados de otros centros. Fueron 25 mujeres y 23 hombres con una edad promedio de 56 años (rango= 46-78). Resultados: Hubieron 16 (34,78 %) complicaciones colostómicas desde la confección hasta el cierre, del ostoma, 4 (8,70 %) prolapsos, 4 (8,70 %) dermatitis severas, 3 (6,52 %) hernias paracolostómicas, 2 (4,35 %) edemas y 2 (4,35 %) cierres espontáneos. no hubo óbitos vinculados a la confección de las colostomías y el seguimiento final hasta el cierre fue en 39 (84,78 %) pacientes. Posteriormente al cierre de las colostomías hubieron 12 (25 %) complicaciones. 5 (10,42 %) abscesos. 3 (6,35 %) eventraciones y 3 (6,25 %) seromas, una fístula anastomótica (2,08 %) que se resolvió espontáneamente en 48 horas...

ABSTRACT

Background: Even though colostomy is less frequent nowadays, it's use in colorectal disease is still useful and the morbidity related to it is high. Objectives: Analyze and discuss the complications in patients that underwent transverse colostomies and posterior closure. Setting: Private clinics in Buenos Aires. Population and Method: Retrospective study of 46 transverse colostomies realized in patients with colorectal diseases and 48 closures of colostomies between 1998 and 2006 26 men, 20 women, average age of 62 years (range = 44-87). The 78,24 per cent were realized in simultaneous form with the major procedure, the others as an only surgery or as a first step in stage surgeries. 48 transversal closures were done, 9 of them in patients derivative from other clinics. Patients were 25 women and 23 men with an average age of 56 years (range = 46-78). Results: There were 16 (34,78 per cent) colostomy complications, 4 (8,70 per cent) prolapses, 4 (8,70 per cent) severe dermatologic complications, 3 (6,52 per cent) parastomal hernias, 2 (4.35 per cent) edemas and 2 (4.35 per cent) spontaneous closures. there were no deaths related with the confection and the follow up until the closure was at 39 (84,78 per cent) patients. After colostomy closure appeared 12 (25 per cent) complications. 5 (10,42 per cent) abscesses. 3 (6,35 cent) ventral hernias and 3 (6,35 per cent) seromas, 1 (2,08 per cent) anastomotic leak that resolved spontaneously within 48 hours. Conclusions: The results of this investigation suggest 1. Know that not all of the transverse colostomy will close, that will be an issue for the patient and an extra cost. 2. Due to high morbidity and mortality, accurate indications should be taken when proceeding a transversal colostomy. 3. Most of complications are result of a bad technique. 4. It shouldn't be considered as a minor surgery, this ex pose the need of a qualified surgical team.