Impacto de la obesidad central en el diagnóstico de cáncer prostático y su agresividad en tumores cT1c / Impact of central obesity in the diagnosis and prognosis of cT1c prostate cancer

RESUMEN

La obesidad y el sobrepeso afectan al 62,8 por ciento de la población chilena. Esta condición aumenta los niveles de insulina, IGF-1 y otros mediadores inflamatorios asociados al cáncer prostático (CaP). La relación entre CaP y obesidad, utilizando al índice de masa corporal (IMC) como indicador, ha evidenciado resultados inconsistentes. Sin embargo, la obesidad central (OC), determinada por una circunferencia de cintura (CC) mayor de 95 cm, es en la actualidad un mejor predictor de los efectos metabólicos y cardiovasculares de la adiposidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre OC y CaP. Como objetivo secundario se evaluó los efectos de la OC sobre volumen prostático (VP), APE, score de Gleason y porcentaje de cáncer en biopsia transrectal (BTR).Materiales y Método: Se diseñó un estudio de casos y controles prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a BTR, con clasificación cT1c, en dos hospitales de Santiago, entre junio de 2008 y julio de 2009. Se realizó medición de IMC y CC previo a la BTR, según protocolos validados. Se realizaron tests estadísticos bivariados y multivariados, para medir asociaciones brutas y ajustadas entre las variables estudiadas y el resultado histológico de la BTR. Resultados: Se incluyeron 150 pacientes. El promedio de edad fue 63,1 años. El 53,3 por ciento tuvo una CC mayor de 95 cm. Ambos grupos de exposición fueron comparables. Hubo 40,0 por ciento con CaP y, entre ellos, el 40,0 por ciento fue considerado de alto riesgo. No se encontró asociación significativa entre CC y las variables VP, APE y presencia de cáncer en la biopsia. Sin embargo, en el análisis multivariado la CC se asoció positivamente con el score de Gleason (p= 0,0352) y con el porcentaje total de CaP en la BTR (p= 0,0341). A mayor VP fue menos probable hallar CaP, y la densidad del APE predijo significativamente el 70 por ciento Conclusiones: En este estudio, la CC no fue un factor de riesgo significativo para la...

ABSTRACT

Obesity and overweight affect 62 percent of the Chilean population. This condition increases insulin levels, IGF-1 levels and other inflammatory mediators associated to prostate cancer (PCa). The relationship between PCa and obesity using the body mass index (BMI) as an indicator, has been inconsistent. However, central obesity (CO), determined by a waist circumference (WC) over 95 cm, is currently a better predictor for the metabolic and cardiovascular effects of adiposity. The objective of this study was to evaluate the association between CO and PCa. As a secondary objective, we evaluated the effects of CO on prostate volume (PV), serum PSA, Gleason score and percentage of cancer in the transrectal biopsy (TRB).Materials and method: We designed a prospective case control study. All patients submitted to TRB, with cT1c tumors, at 2 hospitals in Santiago between June 2008 and July 2009, were included. Before TRB, BMI and WC were measured, according to standard protocols. Bivariated and multivariated statistical tests were used to measure both raw and adjusted associations between the studied variables and the histologic result of the TRB. Results: The study included 150 patients. Average age was 53.1 years. A WC over 95 cm was found in 53 percent of them. Both groups were comparable. PCa was present in 40 per cent of the subjects; among them, 40 percent had high risk tumors. No significant association was found between WC and the following variables PV, PSA level and the presence of cancer in the TRB. However, in the multivariate analysis, WC was associated with Gleason score (p =0.0352). Also, the total percentage of PCa in the TRB was associated with WC (p =0.0341). At higher PV, PCa was less frequent and PSA level predicted 70 percent of PCa. Conclusions: In this study, WC was a significant risk factor for the presence of PCa. Nevertheless, a pathologic WC was associated with higher Gleason scores and higher percentage of PCa in the TRB...