Ganglio centinela en cáncer de cuello uterino inicial: [revisión] / Sentinel lymph node in early cervical cancer: [review]

RESUMEN

La determinación del primer ganglio que drena un tumor, denominado ganglio centinela (GC), permite su estudio selectivo, resultado que puede reducir las linfadenectomías cuando este ganglio resulta ser un adecuado predictor del estado ganglionar regional. Con ésta técnica diagnóstica, el estudio histopatológico de los ganglios se realiza con micro disección e inmunohistoquímica eventual de uno o 2 ganglios centinelas ganglios v/s un promedio de 18 ganglios de una linfadenectomía pelviana sistemática tradicional, estudiada con bisección y tinción clásica con hematoxilina eosina (gold standard).Entre un 16 por ciento a 18 por ciento de las pacientes en estadio IA2-IB1, presentan compromiso ganglionar las cuales se beneficiarían de ésta técnica diagnóstica al evitarse una linfadenectomía pelviana sistemática y eventualmente una histerectomía radical, dado que la presencia de metástasis ganglionares, tiene indicación de radioquimioterapia complementaria con similar control de la enfermedad, menor morbilidad y reducción de costos sanitarios. Por otro lado el 82 por ciento a 84 por ciento de pacientes sin compromiso ganglionar pueden verse favorecidas, si el test demuestra un valor predictivo negativo alto, con una tasa de falsos negativos menor al 5 por ciento, con lo cual el tratamiento podría quedar reducido a una histerectomía radical . Los datos publicados para casos de cáncer de cervix inicial, demuestran que este test ejecutado con técnica mixta, tiene una frecuencia de detección del93-97 por ciento, sensibilidad de 92-96 por ciento, un valor predictivo negativo de 96 por ciento, y tasa de Falsos Negativos cercano al 2 por ciento.

ABSTRACT

The determination of the first node to drain a tumor, called sentinel lymph node, allows its selective study, result that can reduce the linfadenectomies when this lymph node proves to be a proper predictor of the state regional lymph node. With this one diagnostic technology, the histopathology study is more comprehensive, when looking at fewer nodes (1 or 2) with nodal micro dissection and temporary employee immunohistochemistry v / s an average of 18 nodes in a systematic pelvic lymphadenectomy with traditional bisection and classic staining (goldstandard). Near 16 percent to 18 percent percent of the patients in stadium IA2-IB1, presented node involvement which would benefit from this diagnostic technique to avoid the pelvic lymphadenectomy and eventually a radical hysterectomy, given that the presence of lymph nodal metastasis is an indication of complementary radio chemotherapy with similar control of the disease, child morbidity and reducing health care costs. On the other hand 82 to 84 percent of patients without commitment lymphnode, may be favoured, if the test demonstrate a negative predictive value high, with a rate of false-negative less of 5 percent, with what the treatment could be reduced to a radical hysterectomy only.The data published for the cases of early cervical cancer, show that this test executed with mixed media, has a frequency of detection of 93-97 percent, sensitivity of 92-96 percent, a negative predictive value of 96 per cent, and rate of false-negative near to 2 percent.