Fibrinolíticos no infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST / Fibrinolytic therapy in ST elevation myocardial infarction

RESUMO

A reperfusão do vaso envolvido no infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST é o objetivo principal a ser atingido no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. Agentes fibrinolíticos endovenosos são uma das principais estratégias para revascularização, e seu uso foi incorporado à rotina do tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do seguimento ST desde que estudos clínicos demonstraram benefício incontestável. A angioplastia primária é atualmente a primeira escolha para a maioria dos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, quando pode ser realizada por operador experiente nos casos em que o atraso é< 90 minutos. Os diversos agentes fibrinolíticos são ativadores do plasminogênio em plasmina. Nesta revisão serão discutidos o uso e a eficácia dos principais agentes fibrinolíticos comercialmente disponíveis, analisando os mais importantes estudos clínicos que os testaram.

ABSTRACT

Reperfusion of infarct vessel has become one of the cornerstones in the treatment for acute ST elevation myocardial infarction. Intravenous fibrinolytic agents are one of the main revascularizations strategies available and have been incorporated in the routine treatment of acute ST elevation myocardial infarction as clinical trials have shown their unequivocal benefit. Primary percutaneous coronary intervention is currently the first choice therapy in patients with acute ST segment myocardial infarction, when performed by an experienced operator in cases with a delay of less than 90 minutes from presentation to the emergency department. Fibrinolytic drugs are direct or indirect plasminogen activators, which transform the plasminogen proenzyme into plasmin. In this review we will discuss the use and efficacy of the main commercially available fibrinolytic agents, and will analyze the most important clinical trials which tested them.