Clasificación molecular del cáncer de mama: y su correlación clínica / Molecular classification of breast cancer: and this clinical correlation

RESUMEN

La clasificación molecular del cáncer de mama ha definido grupos de riesgo y tratamientos diferentes, en este trabajo investigamos como se relacionaron estos grupos. Resultados de 320 pacientes vistas entre enero de 2007 y julio de 2009. En pacientes en las cuales se identifica un cáncer de mama en nuestra institución se realiza una evaluación inmunohistoquímica del tumor, con estos resultados se clasifican los tumores en cuatro subtipos Luminal A y B, Her2neu y Basal Like. En la evaluación clínico-patológica se consideraron método diagnóstico, edad, presentación clínica, tamaño del tumor, grado de diferenciación y tratamiento inicial. De 320 pacientes el tumor más frecuente fue Luminal A (60,63 por ciento), seguido por Basal Like (28,75 por ciento) Her2neu (9,06 por ciento) y Luminal B (1,56 por ciento). Los de peor pronóstico como los Basal Like y Her2neu, se consiguió mayor número de tumores palpables y menos diagnóstico subclínico por imágenes, mayor frecuencia en los grupos de menor edad, con mayor tamaño al examen físico y tumores más indiferenciados. Fue necesario iniciar tratamiento de quimioterapia de inducción como primera modalidad terapéutica en un 60,68 por ciento de los Basal Like y 62,06 por ciento de Her2neu, superior al 52,57 por ciento de los tumores Luminal A. La clasificación molecular permite identificar a los tumores con peor pronóstico. Las características histológicas también han identificado grupos de riesgo, pero con connotaciones terapéuticas muy generales. La clasificación molecular determina la posibilidad de suministrar tratamientos de quimioterapia más selectivos.

ABSTRACT

The molecular classification have defined risk groups and different treatments, the present study explores how these groups were related. 320 patients examinee between January 2007 and July 2009 all patients in which we identify breast cancer in our institution is conducting an assessment of immunohistochemistry according to these results are classified in four subtypes Luminal A and B, Her2nNeu and Basal Like, also evaluating clinical-pathologic characteristic Diagnostic method, age, clinical presentation, tumor size, degree of differentiation, initial treatment. In 320 patients the most frequent tumor was Luminal A with a 60.63 percent, followed by Basal Like (28.75 percent) Her2 Neu (9.06 percent) Luminal B (1.56 percent). In relation with worst prognosis of tumors were found more palpable tumors and less subclinical diagnostic by imaging, higher frequency in groups of younger women with larger tumors to physical examination and more undifferentiated. Tumors taking all these considerations needed to initiate treatment of induction chemotherapy as first therapeutic modality in 60.68 percent of the Basal and Like a Her2Neu of 62.06 percent, higher than 52.57 percent of the tumors more frequent Luminal A. The molecular classification of breast cancer let us identified tumors with worst prognosis. The histological features of the tumor have also identified risk groups, but with very broad therapeutic connotations, especially because it allows selection of treatments. On the other hand is only the molecular classification that determines the possibility to provide patients, selective chemotherapy treatments.