Conducta con las lesiones intestinales y epiploicas en las grandes hernias y eventraciones. Uso preventivo del procedimiento de Noble. / Conduct in cases of intestinal and epiploic lesions concurrent with, large herniations and eventrations. Preventive use of Noble's procedure

RESUMEN

Hay necesidad de actuar con criterio preventivo de una posible oclusion futura frente a lesiones del intestino delgado, que derivan de su alojamiento, sufrimiento y adherencia dentro de las grandes hernias y eventraciones y del traumatismo quirurgico que demanda su liberacion. Asimismo, es conveniente adoptar una norma racional para tratar las lesiones epiploicas acompanantes. Son enfatizados los riesgos que presuponen la falta de una evaluacion correcta de esta situacion y de su abandono a la suerte de la incierta evolucion espontanea. Subrayamos el valor del procedimiento de plegamiento intestinal ideado por Noble para prevenir complicaciones de ese origen y referimos los principios tecnicos fundamentales para su correcta ejecucion. Somos partidarios de una conducta conservadora con el epiplon sano en todos los casos. Tres observaciones clinico-operatorias y evolutivas sirven de referencia practica al problema planteado