Proposição de um escore de risco cirúrgico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica / A score proposal to evaluate surgical risk in patients submitted to myocardial revascularization surgery
Rev. bras. cir. cardiovasc
; Rev. bras. cir. cardiovasc;25(4): 447-456, out.-dez. 2010. ilus, tab
Article
in Pt
| LILACS
| ID: lil-574739
Responsible library:
BR1.1
RESUMO
INTRODUÇÃO:
Escores para avaliação de risco cirúrgico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica são amplamente utilizados.OBJETIVO:
Construir um escore capaz de predizer mortalidade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica.MÉTODOS:
No período entre janeiro de 1996 e dezembro de 2007, foram coletados dados de 2809 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica no Hospital São Lucas da PUC-RS. Em cerca de 2/3 da amostra (n=1875), foi construído o escore, após análises uni e multivariada. No restante (n=934), o escore foi validado. O escore final foi construído com a amostra total, utilizando as mesmas variáveis (n=2809). A acurácia do modelo foi testada utilizando-se a área sob a curva ROC.RESULTADOS:
A idade média foi 61,3 ± 10,1 anos (desvio padrão) e 34 por cento eram mulheres. Os fatores de risco identificados como preditores independentes de mortalidade cirúrgica e utilizados para montagem do escore (parênteses) foram idade > 60 anos (2), sexo feminino (2), vasculopatia extracardíaca (2), insuficiência cardíaca classe funcional III e IV (3), fração de ejeção < 45 por cento (2), fibrilação atrial (2), doença pulmonar obstrutiva crônica (3), estenose aórtica (3), creatinina 1,5-2,4 (2), creatinina > 2,5 ou diálise (4) e cirurgia de emergência/urgência (16). A área sob a curva ROC obtida foi de 0,86 (IC 0,81-0,9).CONCLUSÃO:
O escore desenvolvido por meio de variáveis clínicas de fácil obtenção (idade, sexo, vasculopatia extracardíaca, classe funcional, fração de ejeção, fibrilação atrial, doença pulmonar obstrutiva crônica, estenose aórtica, creatinina e cirurgia de emergência/urgência) mostrou-se capaz de predizer mortalidade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica no nosso Hospital.ABSTRACT
INTRODUCTION:
Scores to predict surgical risk in patients submitted to myocardial revascularization surgery are broadly used.OBJECTIVE:
To develop a score capable to predict mortality in patients submitted to myocardial revascularization surgery.METHODS:
From January 1996 to December 2007, data were collected from 2809 patients submitted to myocardial revascularization surgery at PUC-RS São Lucas Hospital. In 2/3 of the sample (n=1875), the score was developed, after uni and mutivariated analyses. In the remaining 1/3 (n =934) the score was validated. The final score was developed with the total sample, using the same variables (n=2809). The accuracy of the model was tested using the area under the ROC curve.RESULTS:
The mean age was 61.3 ±10.1 years and 34 percent were women. The risk factors identified as independent predictors of surgical mortality and used for score development (parentheses) were age > 60 years (2), female (2), extracardiac vasculopathy (2), heart failure functional class III and IV (3), ejection fraction<45 percent (2), atrial fibrillation (2), chronic obstructive pulmonary disease (3), aortic stenosis (3), creatinine 1.5-2.4 (2), creatinine > 2.5 or dialysis (4), emergency/urgency surgery (16). The area obtained under the ROC curve was 0.86 (CI 0.81-0.9).CONCLUSION:
The score developed, using clinical variables easy to obtain (age, sex, extracardiac vasculopathy, functional class, ejection fraction, atrial fibrillation, chronic obstructive pulmonary disease, aortic stenosis, creatinine and emergency/urgency surgery) showed capability to predict mortality in patients submitted to myocardial revascularization surgery in our Hospital.Subject(s)
Key words
Full text:
1
Index:
LILACS
Main subject:
Myocardial Revascularization
Type of study:
Etiology_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limits:
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Pt
Journal:
Braz. j. cardiovasc. surg. (impr.)
/
Brazilian journal of cardiovascular surgery
/
Rev Bras Cir Cardiovasc
/
Rev. bras. cir. cadiovasc. (Online)
/
Rev. bras. cir. cardiovasc
/
Revista brasileira de cirurgia cardiovascular
Journal subject:
CARDIOLOGIA
/
CIRURGIA GERAL
Year:
2010
Type:
Article