Miastenia gravis desencadenada por el uso de estatinas: presentación de once casos / Myasthenia gravis precipitated by statin use: presentation of eleven cases

RESUMEN

Los inhibidores de 3-hidroxi-3 metil glutaril coenzima A reductasa (estatinas) son eficaces para el descenso de los nivelesde colesterol sérico y, consecuentemente, la prevención de la enfermedad isquémica cardíaca, cerebrovascular y vascularperiférica. Una de las principales limitaciones del uso de estas drogas es la aparición de sintomatología muscular como la elevación de la CK, mialgias, miositis o rabdomiolisis. La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de debilidad fluctuante de los músculos voluntarios. La enfermedad se desencadena por el ataque de anticuerpos dirigidos contra los receptores nicotínicosde acetilcolina (ACRA) localizados en la membrana del músculo a nivel de la unión neuromuscular. Existe un número interesante de fármacos que empeoran el curso de la enfermedad o que en algunos casos la "desenmascaran". Recientemente se publicaron casos de pacientes con MG que presentaron exacerbación de su enfermedad con laingesta de estatinas. Presentamos 11 pacientes que comenzaron con síntomas de MG luego de la toma de estas drogas. Seis recibieron atorvastatina (54.5%), tres simvastatina (27.3%) y dos rosuvastatina (18.2%).

ABSTRACT

3-hydroxi-3 metyl glutaryl coenzyme A reductase inhibitors, also known as statins, are effective in reducing plasmaticcholesterol and thus preventing cardiac, cerebral, and peripheral vascular ischemia. One of the main reasons that limit their use is the potential for muscular disorders, such as the increase of plasmatic CK, myalgia, myositis, and rhabdomyolysis. Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease characterized by the presence of fluctuating voluntary muscle weakness. It is triggered by antibodies directed against nicotinic acetylcholine receptors (AChR) located at the neuromuscular junction, within the muscle membrane. A number of drugs may either unmask the disease or worsen it when installed. Recent publications have reported on cases of MG who aggravated their condition with the intake of statins. Here, we report on eleven patients who presented symptoms of MG after medication with statins. Six patients received atorvastatin (54.5%), three simvastatin (27.3%), and two rosuvastatin (18.2%).