Ondas T negativas gigantes associadas à hipertrofia isolada dos músculos papilares do ventrículo esquerdo, em atletas: relato de dois casos / Giant negative T waves associated with isolated hypertrophy of the papillary muscles of the lefe ventricle, in athletes: report of 2 cases

RESUMO

Alteraçöes da repolarizaçäo ventricular, incluindo ondas T negativas relativamente profundas, säo comumente encontradas nos eletrocardiogramas de atletas bem treinados. Os achados ecocardiográficos mais freqüentes em atletas säo o aumento da espessura do septo interventricular e/ou da parede posterior do ventrículo esquerdo, aumento dos diámetros diastólicos de ambos os ventrículos e da massa ventricular esquerda. Relatam-se, neste trabalho, os casos de dois atletas, praticantes de futebol-de-saläo e corrida de média distância. Ambos brancos, com 32 e 35 anos de idade, assintomáticos, sem anormalidades aos exames físico e radiográfico do tórax, e submetidos a treinamento intensivo desde a infância. O eletrocardiograma evidenciou ondas T negativas gigantes em precordiais associadas a hipertensäo isolada dos músculos papilares do ventrículo esquerdo (ecocardiograma bidimensional), condiçöes essas näo relatadas anteriormente na literatura médica. O teste ergométrico näo evidenciou manifestaçöes clínicas ou eletrocardiográficas indicativas de isquemia miocárdica, e a cintilografia miocárdica com tálio-201 näo revelou áreas de hipoconcentraçäo do radioisótopo. Após reduçäo do nível de atividade atlética, as alteraçöes da repolarizaçäo ventricular regrediram completamente em um caso, porém näo houve modificaçäo do padräo ecocardiográfico. Tecem-se consideraçöes sobre esses achados e seu eventual significado