Pancardite com pericardite constritiva pós cirúrgia cardíaca: relato de caso / Pancarditis with constrictive pericarditis after cardiac surgery: a case report

RESUMO

É relatado caso de pancardite com pericardite constritiva, ocorrido no pós-operatório de cirurgía cardíaca. O paciente, submetido à correçäo de estenose pulmonar infundibular, apresentou, no pós-operatório imediato, sinais de insuficiência cardíaca direita, atribuída à ventriculotomia. No pós-operatório tardio, como persiste com o mesmo quadro, foi reavaliado clinicamente e por meio de ECG, RX e ecocardiograma, sendo diagnosticada pericardite constritiva. O paciente foi submetido a pericardiectomia total e evoluiu com quadro de sindrome de baixo débito. Foi feito novo estudo hemodinâmico que evidenciou elevaçäo da pressäo diastólica final e severa hipocinesia dos ventrículos. Com este quadro conclui-se pela presença de um processo de pancardite, com comprometimento também do miocárdio, de etiologia provavelmente auto-imune. Foi, entäo instituído tratamento com corticosteróides e o paciente apresentou melhoria rápida e evoluiu bem desde entäo. Trata-se de uma rara complicaçäo que deve ser lembrada porque em uma fase precose pode apresentar boa resposta aos corticóides e evitar a cirurgia de ressecçäo do pericárdio