Pneumonite por amiodarona: fibrose e/ou fosfolipidose; relato de dois casos / Pneumonitis due to amiodarone; fibrosis and/or phospholipidosis; report of 2 cases

RESUMO

A amiodarona é um potente antiarrítmico, largamente utilizado, e que nos últimos seis anos vem sendo relacionado à doença pulmonar intersticial. O mecanismo desta lesäo ainda näo foi esclarecido. Nos últimos três anos acompanhamos duas pacientes com quadro clínico de tosse e dispnéia progressiva, que ao RX de tórax apresentavam um infiltrado reticular difuso e que vinham fazendo uso de amiodarona há pelo menos um ano e meio. A avaliaçäo funcional mostrava restriçäo associada a comprometimento difusional e a cintilografia com gálio-67 uma hipercaptaçäo compatível com atividade inflamatória pulmonar. Ambas foram submetidas à biopsia pulmonar que confirmou uma pneumonite intersticial inespecífica. O estudo ultraestrutural evidenciou a presença de fibrose pulmonar na primeira paciente, e uma grande quantidade de inclusöes lamelares intralisossomais em neutrófilos e macrófagos alveolares na segunda. Estes dados indicam que a amiodarona pode induzir pelo menos duas respostas pulmonares distintas: uma fibrose intersticial e uma fosfolipidose, porém ainda näo é possível concluir se säo alteraçöes seqüenciais ou distintas