Papel de mediadores endógenos na fisiopatologia da cirrose hepática / The role of endogenous mediators in the pathophysiology of hepatic cirrhosis

RESUMO

A cirrose hepática é o evento final das doenças hepáticas crônicas em pacientes adultos e pediátricos. Apesar de muitos estudos em relação ao desenvolvimento da fibrose hepática, o entendimento de sua etiopatogênese e fisiopatologia continua obscuro. Diversos mediadores, tais como componentes do sistema renina-angiotensina, o sistema nervoso simpático, a vasopressina, os peptideos natriuréticos, o sistema calicreína-cinina, a endotelina e o óxido nítrico podem estar envolvidos nesses mecanismos. Além disso, a abordagem terapêutica dos pacientes hepatopatas ainda é bastante limitada, contribuindo para o prognóstico reservado. Este artigo de revisão pretende discutir algumas evidências clínicas e experimentais relativas à participação destes mediadores endógenos na fisiopatologia da cirrose hepática.

ABSTRACT

The hepatic cirrhosis is the final event of many chronic hepatic diseases in adult and pediatric patients. In spite of many studies regarding the development of fibrosis, the understanding of its etio- and physiopathology remains obscure. Several mediators may be involved in these mechanisms: renin-angiotensin system, sympathetic nervous system, vasopressin, natriuretic peptides, kallicreinkynin system, endothelin, and nitric oxide. Furthermore, the therapeutic approach of the patients with chronic hepatic diseases is still limited, contributing to a bad outcome. Some clinical and experimental evidences regarding the participation of these endogeneous mediators in the physiopathology of hepatic cirrhosis are discussed.