Cáncer de colon y recto: descripción morfológica y clínica de 322 casos / Colon and rectum cancer: morphological and clinical description of 322 cases

RESUMEN

El cáncer de colon y recto (CCR) es actualmente la cuarta causa de muerte por cáncer en Chile. Su incidencia, sin embargo, está aumentando continuamente en nuestra población. El objetivo de este estudio es describir aspectos morfológicos y clínicos de pacientes resecados por CCR. Estudio de cohorte retrospectiva. Se estudiaron 322 pacientes intervenidos por CCR entre 1987 y 2003 en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Las variables clínicas y morfológicas estudiadas (todas ellas analizadas para los subgrupos de sujetos con tumores de colon y de recto) fueron edad, género, localización tumoral, forma y tamaño tumoral, nivel de infiltración, tipo histológico, grado de diferenciación histológico y compromiso tumoral de nodos linfáticos. Se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas; aplicando chi-cuadrado de Pearson y exacto de Fisher para las variables categóricas; y, T-test para variables continuas. La mediana de edad fue de 66 años, con promedio de edad para tumores de colon derecho (CD), transverso (CT), izquierdo (CI) y recto fue 62,2, 64,6, 64, y 64,4 años respectivamente (p=0,53). En CD e CI se verificaron 57 por ciento y 47 por ciento de mujeres respectivamente (p<0,05). El 69 por ciento de los casos correspondió a tumores de colon (24 por ciento CD, 4 por ciento CT y 41 por ciento CI) y 31 por ciento a tumores de recto. El tamaño tumoral promedio fue 67,2 +/- 33,1 mm CD, 53,5 +/- 19,7 mm CT, 44,1 +/- 22,3 mm. CI y 41,5 +/- 17,5 mm en recto (p<0,001). En CD la forma tipo Bormann I se observó en el 57 por ciento mientras que en CI lesiones anulares y ulceradas en 45 por ciento en CI. Se encontró 75 por ciento de tumores moderadamente diferenciados; correspondiendo el 82 por ciento a adenocarcinomas, 16 por ciento adenocarcinoma mucinoso y 2 por ciento carcinoma de células en anillo de sello. El 76 por ciento correspondió a tumores T3 y T4. Se encontró compromiso tumoral de nodos linfáticos en 39 por ciento de los cuales el 95 por ciento...

ABSTRACT

The colorectal cancer (CRC) is currently the fourth cause of cancer death in Chile. Its incidence, however, is continuously increasing in our population. The aim of this study is to describe morphological and clinical aspects of patients resected CRC. Retrospective cohort study. We studied 322 patients operated on for CRC between 1987 and 2003 in the Hernan Henriquez Aravena Hospital of Temuco. The clinical and morphological variables studied (all analyzed for subgroups of subjects with tumors of the colon and rectum) were age, gender, tumor location, tumor size and shape, level of infiltration, histological type, histological differentiation grade and tumor involvement lymph node. We used descriptive statistics and analytical, using Pearson chi-square and Fisher exact tests for categorical variables and T-test for continuous variables. The median age was66 years, with average age of the right colon tumors (RC), transverse (TC), left (LC) and rectum was 62.2, 64.6, 64, and 64.4 years respectively (p = 0.53). In RC and LC were observed 57 percent and 47 percent of women, respectively (p <0.05). 69 percent of the cases corresponded to tumors of the colon (24 percent RC, 4 percent TC and 41 percent LC) and 31 percent to cancer of the rectum. The average tumor size was 67.2 +/- 33.1 mm RC, 53.5 +/- 19.7 mm. TC, 44.1 +/- 22.3 mm LC and 41.5 +/- 17.5 mm in the rectum (p <0.001). On RC as Bormann type I was observed in 57 percent while the LC annular and ulcerative lesions 45 percent CI. We found 75 percent of moderately differentiated tumors, corresponding to 82 percent adenocarcinomas, 16 percent and 2 percent mucinous adenocarcinoma cell carcinoma signet-ring. 76 percent were T3 and T4 tumors. We found lymph node tumor involvement in 39 percent of which 95 percent were T3-T4 tumors. We checked at the regional level for patients with CRC clinical and morphological variables described in the literature.