Características anatómicas y biométricas del apéndice vermiforme en niños chilenos operados por apendicitis aguda / Anatomic and biometric features of the vermiform appendix in Chilean children operated by acute appendicitis

RESUMEN

Las características biométricas del apéndice vermiforme no son constantes en el ser humano, así como tampoco lo es su posición. Los datos sobre sus variaciones aún son limitados, pero muestran la existencia de diferencias dependiendo de la región geográfica y racial de los individuos. En Latinoamérica no existen estudios anatómicos in vivo publicados por lo que las referencias se basan sólo en observaciones post mortem. El presente estudio tuvo como objetivo determinar y describir las características biométricas y posiciones anatómicas del apéndice vermiforme. Para ello se realizaron observaciones directas y mediciones del apéndice vermiforme en 65 niños chilenos, 37 de sexo masculino y 28 del femenino, operados por apendicitis aguda en los hospitales regionales del Maule y Aysén. Se consideraron variables como ubicación del ciego, posición y longitud del apéndice, forma y número de ramas arteriales del mesoapéndice. La edad y peso promedio fue de 9,7 años y 37,5 kg., respectivamente. El ciego se localizó en la fosa ilíaca derecha en 62 pacientes (95,4 por ciento) y en el flanco derecho en 3 (4,6 por ciento). La longitud promedio del apéndice fue de 7,5 cm. La posición más frecuente del apéndice vermiforme fue la retrocecal (47 por ciento), seguida de la pélvica (29 por ciento). El mesoapéndice fue mayoritariamente triangular, con tres ramas arteriales y se insertó principalmente en el tercio medio del apéndice. La vía de abordaje más frecuente fue la laparotomía de McBurney, seguida de la laparoscópica. La vía de abordaje laparoscópica presenta ventajas relacionadas con un menor tamaño de incisión cutánea, mejor exploración de la cavidad peritoneal, visualización más cercana de los órganos, mayor facilidad en la disección y extracción del apéndice con recuperación más rápida y estadía hospitalaria más corta.

ABSTRACT

The biometric features of the vermiform appendix are not constant in humans, and neither is his position. Data on its variations are still limited, but show the existence of differences depending on geographic region and race of individuals. In Latin America there are no published in vivo anatomical studies as references are based only on postmortem observations. The aim of this study was to identify and describe the biometric features and anatomical positions of the vermiform appendix. For this purpose direct observations and measurements of the vermiform appendix in 65 Chilean children, of both sexes, 37 male and 28 female, operated for acute appendicitis in Maule regional and Aysen hospitals were performed. Variables such as location of the cecum, appendix position and length, shape and number of arterial branches of mesoappendix. The average age and average weight was 9.7 years and 37.5 kg. respectively. The ceacum was localized in the right iliac fossa in 62 patients (95.4 percent) and in the right flank in 3 patients. The vermiform appendix average length was 7.5 c. In the total sample the most frequent position of the vermiform appendix was retrocecal (47 percent), followed by pelvic (29 percent).The mesoappendix was mostly triangular, with three branch arteries and inserted mainly in the middle third of the appendix. The most common surgical approach was laparotomy McBurney, followed by laparoscopy. The laparoscopic technique has advantages related to a smaller skin incision, better exploration of the peritoneal cavity, close viewing of the organs, easier dissection and removal of the appendix with faster recovery and shorter hospital stay.