Evaluación de la escala de BISAP en el pronóstico de la pancreatitis aguda / Assessment of a predictive score for complications and mortality among patients with acute pancreatitis

ABSTRACT

Background: It is important to stratify patients with acute pancreatitis according to their risk. Many staging systems for acute pancreatitis have been proposed, each with advantages and disadvantages. Aim: To evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the BISAP system. Material and Methods: Retrospective crosses sectional study, which included all patients that presented with acute pancreatitis to a private hospital in Mexico City from 2003 to 2009. The variables needed to calculate BISAP and complications were obtained from the medical records. Results: The records of 345 patients with a mean aged of 52 years (57 percent males) were analyzed. Twelve percent had complications and 2.3 percent died. Patients with a BISAP score over three had a significantly higher mortality. The sensitivity, specificity and positive predictive value of a BISAP score over three for mortality were 12.5, 92.9 and 4 percent, respectively. Conclusions: Because of its high negative predictive value and specificity the BISAP system can be used to stratify patients who are at low risk for complications related to pancreatitis. If the patient has a score of 3 or higher it is necesary to use other scoring systems which are more sensitive and have a higher positive predictive value.

RESUMEN

La pancreatitis aguda afecta aproximadamente a 200.000 personas por año en los Estados Unidos. Puede cursar de manera leve o de manera agresiva con una morbi-mortalidad alta. Es importante estratificar a los pacientes de manera temprana de acuerdo a su riesgo. Nosotros analizamos el sistema BISAP y determinamos su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo en relación a morbi-mortalidad. Métodos: Realizamos un estudio transversal retrospectivo e incluimos a todos los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda en un hospital privado de tercer nivel en la ciudad de México desde el 2003 a 2009. Se obtuvo la morbi-mortalidad y las variables necesarias para calcular el BISAP. Se estratificaron los pacientes. Se utilizó la prueba de Fisher para comparación de variables. Resultados: 345 pacientes fueron incluidos. Edad promedio de 51,8 años. La morbilidad fue de 11,6 por ciento y la mortalidad 2,3 por ciento. Conforme aumentaba el puntaje BISAP había una tendencia hacia más morbilidad. Dividimos la población en un grupo de BISAP bajo (< 3) y un grupo con BISAP alto (> = 3) y observamos una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la morbilidad de ambos grupos. El BISAP tiene una alta especificidad y valor predictivo negativo. Su sensibilidad y valor predictivo positivo son pobres. Conclusiones: Dado su alto valor predictivo negativo y especificidad el BISAP se puede utilizar para estratificar los pacientes que tienen un bajo riesgo de presentar pancreatitis aguda severa relacionada con morbilidad. Si el paciente examinado presenta un BISAP > = 3, creemos necesario utilizar otro sistema con más sensibilidad y valor predictivo positivo para el manejo.