Hallazgos ultrasonográficos en el tratamiento endoscópico del reflujo vésicoureteral / Ultrasound findings in the endoscopic treatment of vesicoureteral reflux

ABSTRACT

The use of endoscopio treatment in children with vesicoureteral reflux (VUR) requires ultra-sonographic controls. Radiologists should be aware of common findings to evaluate them properly and thus avoid misdiagnosis. A retrospective review of medical records, surgical protocols and images of 50 children treated with endoscopio injection of Deflux (dextranomer/hyaluronic acid copolymer) was conducted between years 2005 and 2008; 23 patients were discarded due to lack of controls. The following parameters were recorded age, clinical diagnosis, location and type of injection, volume injected, time elapsed until the first control, ultrasonographic features, and excretory systems dilation. We analyzed 27 cases (45 refluxing kidney-ureter units, KUUs); age ranging from 8 months to 17 years; VUR 18 bilateral and 9 unilateral (6 right, 3 left). Urétera! orifice injection (STING) 12 KUUs; intramural distal ureter (HIT) 6; combined technique 27 Deflux injected volume 0.4 to 1.3 cc per each KUU. US control from 1 week to 2 months post-procedure. Display adequate in 35 KUUs (77.8 percent), regular in 9 KUUs (20 percent) and poor in 1 KUU (2.2 percent). Configuration rounded in 30 KUUs, lobular in distal ureter in 10 KUUs, and mixed in 5 KUUs. No evidences of excretory system dilatation in 37 KUUs (82.2 percent) and 8 cases with some degree of dilation (1 severe, symptomatic case).

RESUMEN

El uso del tratamiento endoscópico en niños con reflujo vesicoureteral (RVU) requiere controles ultrasonográficos. Los radiólogos deben conocer los hallazgos habituales para evaluarlos adecuadamente y evitar diagnósticos erróneos. Se realizó una revisión retrospectiva de fichas, protocolos quirúrgicos e imágenes de 50 niños tratados con inyección endoscópica de Deflux (copolímero de dextranómero en ácido hialurónico), entre los años 2005 - 2008; 23 se descartaron por falta de controles. Se registró edad, diagnóstico clínico, sitio y tipo de inyección, volumen inyectado, tiempo hasta control, características ultrasonográficas y dilatación de sistemas excretores. Se analizan 27 casos (45 unidades riñón-uréter refluyentes, URUR); edades 8 meses-17 años; RVU 18 bilateral y 9 unilateral (6 derechos, 3 izquierdos). Inyección en meato ureteral (STING) 12 URUR, intramural uréter distal (HIT) 6, técnica combinada 27 Deflux, volumen inyectado 0,4-1,3 cc por cada URUR. US de control 1 semana - 2 meses post-procedimiento. Visualización buena 35 URUR (77,8 por ciento), regular 9 (20 por ciento) y deficiente 1 (2,2 por ciento). Configuración redondeada 30 URUR, lobulada en uréter distal 10 y mixta en 5. Sin dilatación del sistema excretor 37 URUR (82,2 por ciento) y 8 con algún grado (1 importante, sintomático).