Persistence of viable cysts in neurocysticercosis: a serial imaging study / Persistência de cistos viáveis na neurocisticercose: um estudo seriado de imagem

ABSTRACT

Introduction: Cysticercosis is an endemic disease in developing countries and is the most common parasitic infection of the central nervous system. The diagnosis is difficult and imaging may contribute to the confirmation. Objective: To report the evolution of brain lesions and the clinical response of a patient with a definitive diagnosis of neurocysticercosis (NCC). Methods: We analyzed six computed tomography (CT) and three magnetic resonance imaging (MRI) exams, performed in a period of six years. Results: The serial imaging study revealed the involution of nine viable cysts and two degenerating cysts out of 39 lesions. It occurred after six years of disease and four courses of treatment with Albendazole. The other 28 lesions were calcified. Clinically, there was reduction in frequency of seizures after treatment with Albendazole and the onset of regular use of anticonvulsants (six per year to 1.8 per year). Conclusion: This case illustrates an instance of partial NCC efficacy to antiparasitic therapy, and demonstrates the role of serial imaging studies in the monitoring the evolution of NCC lesions and in characterizing the diversity of lesion appearance over time.

RESUMO

Introdução: A cisticercose é uma doença endêmica nos países em desenvolvimento. Representa a infecção parasitária mais comum dosistema nervoso central. O diagnóstico é difícil e o exame de imagem pode contribuir para a confirmação. Objetivo: Relatar a evolução das lesõesencefálicas, assim como avaliar a resposta clínica de um paciente com um diagnóstico definitivo do NCC. Métodos: Foram analisadas seistomografias computadorizadas (TC) e três ressonâncias magnéticas (RM) realizadas durante o período de seis anos. Resultados: O estudode imagem seriada revelou a involução de nove cistos viáveis e dois cistos em degeneração de 39 lesões. Isso ocorreu após seis anos de evolução da doença e quatro cursos de tratamento com albendazol. As outras 28 lesões encontravam-se calcificadas e aumentaram para 36 em número. Clinicamente, houve redução na frequência das crises após o tratamento com albendazol e do início do uso regular de anticonvulsivantes (seis por ano para 1,8 por ano). Conclusão: O caso demonstra a importância dos estudos da imagem seriada no acompanhamento das lesões da neurocisticercose (NCC), considerando a possibilidade de resistência medicamentosa e a necessidade da repetição do tratamento.