Avaliação do complexo do ombro em mulheres submetidas à intervenção cirúrgica para tratamento de câncer de mama / Assessing of the shoulder complex in women submitted to surgical intervention for breast cancer treatment

RESUMO

A cirurgia de câncer de mama está associada, em torno de 70% dos casos, a complicações que podem levar à limitação e diminuição da mobilidade do ombro. Considerando as alterações decorrentes das cirurgias mamárias, o objetivo deste estudo foi realizar uma avaliação física do ombro homolateral e contralateral à cirurgia, comparando os resultados obtidos nos dois ombros. Este estudo foi realizado com 21 mulheres submetidas à mastectomia ou quadrandectomia unilateral, incluídas, pelo menos há seis meses, em um programa de reabilitação em fisioterapia. Precedendo o início das avaliações clínicas, uma ficha de avaliação específica para esta população foi desenvolvida, identificando alterações agudas e crônicas. A idade média das pacientes foi 52,10 anos. De acordo com o exame físico, a aderência cicatricial estava presente em 14% das pacientes e o linfedema em 86% destas. Durante a palpação, 95% das pacientes apresentaram dor e pontos-gatilho nos músculos trapézio, esternocleidomastoideo, escalenos e romboides. As medianas da amplitude de movimento do ombro homolateral e contralateral à cirurgia foram flexão, 130º/154º; extensão, 38º/40º; rotação lateral, 60º/85º; rotação medial, 70º/90º e abdução 115º/145º. De acordo com os resultados, houve uma diminuição significativa em todos os movimentos do ombro homolateral, quando comparado ao contralateral à cirurgia. Diante do exposto, pode-se concluir que a avaliação, por meio da ficha específica, elaborada para pacientes com câncer de mama, foi eficaz para identificar complicações pós-cirúrgicas no ombro desta população. Portanto, esta avaliação foi importante para identificar disfunções físicas, visando à reabilitação e independência nas atividades de vida diária destas mulheres.

ABSTRACT

The surgery of breast cancer is associated, in around 70% of cases, with complications which can lead to limitation and decrease in shoulder mobility. Considering the changes resulting from breast surgery, the aim of this study was to perform a physical assessment of homolateral and contralateral shoulder surgery, comparing the results obtained in both shoulders. This study was conducted with 21 women undergoing mastectomy or unilateral quadrantectomy including, at least, six months in a physical therapy rehabilitation program. Preceding the onset of clinical assessment, a specific evaluation form to this population was developed, identifying acute and chronic alterations. The average age of patients was 52.10 years. According to the physical examination, there was adherence scar in 14% of patients and in 86% of lymphedema of them. During palpation, 95% of patients had pain and trigger points in trapezius, sternocleidomastoid, scalene and rhomboids. The median of range of motion in homolateral and contralateral shoulder were flexion, 130º/154º, extension, 38º/40º, external rotation, 60º/85º, medial rotation, 70º/90º and abduction, 115º/145º. According to the results, there were significant decreases in all movements of the homolateral shoulder when they are compared with the contralateral side of surgery. In conclusion, the assessment by the specific form for patients with breast cancer was effective to identify postoperative complications of the shoulder in this population. Therefore, this evaluation was important to identify physical disorders to be aimed at for the these women?s rehabilitation and independence in their daily life activities.