Terapia Nutricional Enteral em UTI: seguimento longitudinal / Enteral Nutrition Therapy in ICU: longitudinal follow-up

ABSTRACT

Monitoring the adequacy of enteral nutrition therapy is an indispensable strategy to improve the quality of nutritional assistance. The study presents the results of enteral nutrition therapy monitoring in an Intensive Care Unit between 2005 and 2009. Adult patients with exclusive enteral nutrition therapy for at least 72 h were included. The adequacy percentage for values of energy and protein calculated, prescribed and administered were analyzed, as well as the causes for feeding interruptions. The quality indicators proposed by the International Life Sciences Institute Brazil were applied. Confidence intervals and t Student and Mann-Whitney tests were used in the statistical analysis. We followed up 147 patients. The improvement in the nutritional assistance was demonstrated by a statistically significant increase in the administered/prescribed ratio from 74% in 2005 to 87% in 2009. Internal factors were the causes of most feeding interruptions; however, since 2006 problems related to the tube and pauses for routine procedures have been reduced. Among the external causes, tracheotomy is the one which most contributes. The quality indicators also reflect the evolution of the nutritional assistance. The results highlight the importance of continuously monitoring the adequacy of enteral nutrition therapy in order to identify aspects that need to be improved and develop strategies to correct inadequacies, leading to an optimized enteral feeding. The Multidisciplinary Team and continued education activities are fundamental to guarantee that practices resulting in achievement of the goals in patients receiving enteral nutrition are implemented and maintained over time.

RESUMEN

La monitorización de la Terapia Nutricional Enteral (TNE) es fundamental para la calidad en la asistencia nutricional. Este estudio presenta el acompañamiento de la oferta nutricional en una Unidad de Terapia Intensiva entre 2005 y 2009. Fueron incluidos adultos que recibieron TNE exclusiva por un mínimo de 72 horas. Se analizó el porcentaje de adecuación entre valores de energía y proteínas calculados, prescritos y administrados y los motivos de la interrupción de la TNE. Fueron aplicados indicadores de calidad propuestos por el International Life Sciences Institute Brasil. Para análisis estadística se utilizó el intervalo deconfianza y los test t de Student y U de Mann-Whitney. Fueron evaluados 147 pacientes. Se observó mejoría en la asistencia nutricional, con aumento significativo de la razón administrado/ prescrito de 74% en 2005 para 87% en 2009. Predominaron motivos de interrupción internosa la unidad, pero desde de 2006 se redujeron los problemas con la sonda y las pausas de rutina. Dentro de las causas externas, la traqueotomía fue la que más contribuyó para inadecuación en la administración de la TNE. Los indicadores de calidad también reflejan la evolución de la asistencia nutricional. Los resultados enfatizan la importancia de la monitorización rutinera de la TNE, que posibilita la identificación de puntos a ser mejorados y el desarrollo de estrategias para corregir las inadecuaciones, resultando en mejoría de la oferta nutricional. La participación del Equipo Multiprofesional de Terapia Nutricional y actividades de Educación continuada son fundamentales para que prácticas que permiten alcanzar metas en pacientes recibiendo TNE sean implementadas y mantenidas a lo largo del tiempo.

RESUMO

A monitorização da Terapia Nutricional Enteral (TNE) é fundamental para a qualidade na assistência nutricional. Este estudo apresenta o acompanhamento da oferta nutricional em uma Unidade de Terapia Intensiva entre 2005 e 2009. Foram incluídos adultos que receberam TNE exclusiva por no mínimo 72 horas. Analisou-se a porcentagem de adequação entre valores de energia e proteínas calculados, prescritos e administrados e os motivos de interrupção da TNE. Foram aplicados indicadores de qualidade propostos pelo International Life Sciences Institute Brasil. Para análise estatística utilizou-se o intervalo de confiança e os testes t de Student e U de Mann-Whitney. Foram avaliados 147 pacientes. Observou-se melhora na assistência nutricional, com aumento significativo da razão administrado/prescrito de 74% em 2005 para 87% em 2009. Predominaram motivos de interrupção internos à unidade, mas desde 2006 conseguiu-se reduzir os problemas com a sonda e as pausas de rotina. Dentre as causas externas, a traqueostomia é a que mais contribui para inadequação na administração da TNE. Os indicadores de qualidade também refletem a evolução da assistência nutricional. Os resultados enfatizam a importância da monitorização rotineira da TNE, que possibilita a identificação de pontos a serem melhorados e o desenvolvimento de estratégias para corrigir as inadequações, resultando em melhora da oferta nutricional. A atuação da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional e atividades de educação continuada sãofundamentais para que práticas que permitam alcançar metas em pacientes recebendo TNE sejam implementadas e mantidas ao longo do tempo.