Embolização arterial recorrente: aorta torácica, fonte embolígena pouco frequente: relato de caso / Recurrent arterial embolization: thoracic aortic, embolic source less frequent: case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tromboembolismo ainda hoje é um desafio médico, sendo muitas vezes de difícil diagnóstico e tratamento. Além disso, a trombose sobre placa ateromatosa em aorta torácica é uma condição incomum, porém com complicações graves. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de embolização arterial recorrente de fonte embolígena de localização menos frequente, com atualização da literatura. RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, 56 anos, com histórico de oclusão arterial aguda no membro superior esquerdo, em duas ocasiões distintas, submetida à embolectomia, com melhora clínica. Durante o segundo episódio, evoluiu com isquemia cerebral e óbito. Nos antecedentes, era portadora de hipotireoidismo e desenvolveu diabetes mellitus, quadro que surgiu clinicamente um ano antes do óbito. CONCLUSÃO: A incidência de trombose da aorta torácica é muito baixa e o diagnóstico clínico está relacionado com eventos embólicos. Na investigação de quadros de embolia arterial, na maioria das vezes o coração é o órgão investigado ou os vasos periféricos.No caso desta paciente, o aspecto extremamente incomum foi a localização peculiar da lesão - óstio da artéria subcláviaesquerda - que somente poderia ser avaliada com acurácia por angiografia ou ecocardiograma transesofágico.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Thromboembolism is still a medical challenge, and diagnosis and treatment are often difficult to proceed. In addition, thrombosis on atheromatous plaque in the thoracic aorta is uncommon but with serious complications.The aim of this study was to report a case of arterialembolization recurrent from uncommon embolic source location, with an update of literature. CASE REPORT Female patient, 56 years of age, with history ofacute arterial occlusion of the left arm on two separate occasions, underwent embolectomy, presenting clinical improvement. Duringthe second episode, the patient developed cerebral ischemia and death. Prior to this, the patient presented hypothyroidism and diabetes mellitus, clinical picture that emerged a year beforedeath. CONCLUSION: The incidence of thrombosis of the thoracic aorta is very low and the clinical diagnosis is related to embolic events. In the research frame of arterial embolism, in most cases the heart is the main organ investigated or peripheral vessels. Forthis patient, the most unusual aspect was the peculiar location ofthe lesion - the ostium of the left subclavian artery - could onlybe accurately assessed by angiography or transesophageal echocardiography.