Correspondencia entre test predictivos de vía aérea difícil y la laringoscopia directa / Correspondence between predictive test of difficult airway and directlaryngoscopy

RESUMEN

Fundamento Una de las responsabilidades del anestesiólogo es establecer y mantener la vía aérea (V.A.) permeable en cualquier situación clínica que conlleve un compromiso de la misma (anestesia, urgencias, reanimación, etc). El fundamento básico para conseguirlo es la valoración sistemática de la VA y el reconocimiento de las posibles dificultades. Objetivo: Establecer la correspondencia entre los test predictivos de vía aérea difícil y la laringoscopia rígida directa. Método: Se realizó un estudio analítico transversal en pacientes que fueron sometidos a algún tipo de cirugía que requirió anestesia general endotraqueal, en el período comprendido de Enero del 2007, a Septiembre del 2007, en el Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Doménech. De un universo de trescientos noventa y ocho pacientes, la muestra quedó constituida por ciento ochenta que fueron intervenidos de manera electiva y urgente, con administración de dicha anestesia. Resultados: La mayoría no presentó entidad clínica asociada a la vía aérea, y en los que existió se encontraron con mayor frecuencia la obesidad y la Diabetes Mellitus. Conclusiones: El test predictivo de mayor sensibilidad fue la apertura bucal. Los test predictivos de más especificidad fueron la extensión Atlanto-occipital, la apertura bucal y Mallampati. El mejor predictor de una laringoscopia difícil se correspondió con la apertura bucal. Los mejores predictores para la identificación de una laringoscopia fácil, fueron la apertura bucal, Mallampati, distancia tiromentoniana y extensión Atlanto-occipital.

ABSTRACT

Background: One of the anesthesiologist's responsibilities is to establish and to keep permeable the airway in any clinical situation that involves a commitment (anesthesia, urgencies, resuscitation, etc). The basic principle to attain it is the systematic valuation of the airway and the recognition of the possible difficulties. Objective: To establish the correspondence among the predictive test of difficult airway and the direct rigid laryngoscopy. Method: An analytic cross-sectional study was carried out in patients that were subjected to a kind of surgery that required endotracheal general anesthesia, from January 2007 to September 2007, at the Clinical-Surgical Educational Provincial Hospital Manuel Ascunce Domenech. Of an universe of three hundred ninety eight patients, the sample was constituted by one-hundred eighty that were intervened in an elective and urgent way, with administration of this anesthesia. Results: Most didn't present clinical entity associated to the airway, and in those that it existed, obesity and Diabetes Mellitus with more frequency were found. Conclusions: The predictive test of more sensibility was the oral opening. The ones of more specificity was the atlanto-occipital extension, the oral opening and Mallampati. The best predictor in a difficult laryngoscopy belonged to the oral opening. The best predictors for the identification of an easy laryngoscopy, were the oral opening, Mallampati, thyromental distance and atlanto-occipital extension.