Avaliação imuno-histoquímica de 100 casos de metástases encefálicas e correlação com o sítio primário do tumor / Immunohistochemical evaluation of 100 cases of encephalic metastases and correlation with primary site of the tumor

RESUMO

INTRODUÇÃO: As metástases encefálicas correspondem a massas intracranianas avaliadas tanto em procedimentos cirúrgicos quanto em necropsias. Em geral, as metástases comprometem os hemisférios cerebrais de adultos com o diagnóstico prévio de um carcinoma. Usualmente são encontradas como lesões sólidas de crescimento expansivo, sendo o pulmão e a mama os sítios primários mais frequentes. OBJETIVO: Determinar o sítio primário, a topografia, o tipo histológico e o perfil imuno-histoquímico de metástases encefálicas. MÉTODO: Foram avaliados 100 casos distintos de metástases intraparenquimatosas do encéfalo, previamente analisadas entre 1995 e 2009 no Hospital Conceição de Porto Alegre, sendo determinados os tipos histológicos envolvidos e a topografia. Os casos selecionados foram submetidos à técnica imuno-histoquímica a fim de estimar o sítio primário destas lesões. RESULTADOS: A idade média correspondeu a 58,7 anos, sendo encontrados 61 casos (61 por cento) no sexo masculino. O tipo histológico mais comum foi o adenocarcinoma (56 casos [56 por cento]), sendo os hemisférios cerebrais (78 casos [78 por cento]) as topografias mais acometidas. O pulmão (29 por cento), a mama (16 por cento), o tecido hematopoiético (14 por cento) e o rim (12 por cento) corresponderam aos principais sítios primários. A análise estatística não determinou associação entre o tipo histológico ou o sítio primário e a topografia (p = 0,125). Foi encontrada uma concordância de 95 por cento entre o perfil imuno-histoquímico e a informação clínica do sítio primário. CONCLUSÃO: O conjunto dos achados morfológicos associado ao estudo imuno-histoquímico de uma lesão metastática do encéfalo pode sugerir o sítio primário em vários casos, sendo necessária, para isso, a correta escolha do painel de anticorpos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Encephalic metastases correspond to intracranial masses evaluated in both surgical procedures and autopsies. Overall, metastases involve the cerebral hemispheres of adults with a previous diagnosis of carcinoma. They are commonly found as solid lesions with an expansive growth, whose most frequent primary sites are lungs and breasts. OBJECTIVE: To determine the primary site, topography, histology and immunohistochemical profile of encephalic metastases. METHOD: 100 cases of intraparenchymal brain metastases, which had been previously analyzed between 1995 and 2009 at Hospital Conceição from Porto Alegre, were evaluated. The topography and the histological types involved were determined. The selected cases were submitted to immunohistochemical analysis to assess the primary site of these lesions. RESULTS: The mean age was 58.7 years old and 61 cases (59.89 percent) were found in males. The most common histological type was adenocarcinoma (56 cases-56 percent) and the most affected topography was the cerebral hemispheres (78 cases, 78 percent). The main primary sites were lungs (29 percent), breasts (16 percent), hematopoietic tissue (14 percent) and kidneys (12 percent). Statistical analysis did not determine association between histological type or primary site in relation to topography (p= 0.125). There was a concordance of 95 percent between the immunohistochemical profile and clinical information from the primary site. CONCLUSION: The set of morphological findings associated with immunohistochemical study of an encephalic metastatic lesion may suggest the primary site in several cases, which, therefore, requires the appropriate choice of antibody panel.