Impacto da nutrição enteral na toxicidade aguda e na continuidade do tratamento dos pacientes com tumores de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia com intensidade modulada / Impact of enteral nutrition on acute toxicity and treatment continuity in head and neck cancer patients submitted to intensity-modulated radiotherapy

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o impacto da terapia nutricional enteral na manutenção do peso corpóreo e na necessidade de replanejamento e/ou interrupção da radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia de intensidade modulada (IMRT). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, os pacientes submetidos a IMRT entre janeiro de 2005 e outubro de 2008, com a inclusão de 83 casos. RESULTADOS: A idade mediana foi de 58,6 anos. Em apenas em cinco pacientes (6 por cento) houve interrupção do tratamento, que variou de 4 a 18 dias, e em 19 casos (23 por cento) houve necessidade de replanejamento. A terapia nutricional enteral foi instituída antes do início da radioterapia em 16 pacientes (19 por cento). Perda de peso > 5 por cento ocorreu em 58 casos (70 por cento), sendo mais prevalente no grupo de pacientes em que a terapia nutricional enteral não foi instituída pré-radioterapia. Na comparação entre os grupos não houve diferença significativa na realização de replanejamento (25 por cento versus 21 por cento; p = 0,741) ou na ocorrência e duração da interrupção da radioterapia. CONCLUSÃO: A terapia nutricional enteral tem um claro ganho na manutenção do peso corporal, porém, não houve um benefício na realização da gastrostomia percutânea endoscópica ou da sonda nasoenteral em relação à interrupção e ao replanejamento da radioterapia.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The present study was aimed at analyzing the impact of enteral nutrition on the maintenance of body weight and on the necessity of replanning and/or interruption of treatment of head and neck cancer patients undergoing intensity-modulated radiotherapy (IMRT). MATERIALS AND METHODS: Cases of patients submitted to IMRT in the period from January 2005 to October 2008 were retrospectively reviewed, and 83 of them were included in the study. RESULTS: Median patients' age was 58.6 years. Only five patients (6 percent) had their treatment interrupted for a period ranging from 4 to 18 days, and in 19 cases (23 percent) required replanning. Enteral nutrition was initiated before the radiotherapy in 16 patients (19 percent). Weight loss of > 5 percent was observed in 58 patients (70 percent), with a higher prevalence in the group of patients who had not received pre-radiotherapy enteral nutrition. No significant difference was observed between the groups regarding the necessity of radiotherapy replanning (25 percent versus 21 percent; p = 0.741) and necessity and duration of treatment interruption. CONCLUSION: Enteral nutrition is of a great value in the body weight maintenance, but no benefit was observed with the performance of endoscopic percutaneous gastrostomy as compared with radiotherapy interruption/replanning.