Cirugía colónica electiva sin preparación mecánica: estudio preliminar y casuística personal / Electiva colon surgery without mechanical bowel preparation: a preliminary study and personal serie

RESUMEN

Antecedentes La preparación mecánica del colon es considerada el "Gold Standard" en el manejo prequirúrgico en cirugía colorrectal. Recientes publicaciones plantean la duda sobre la necesidad de preparación mecánica del colon en cirugía de colon y recto electiva. Incluso mostrando un índice menor de complicaciones en pacientes con el colon no preparado. Objetivo: El objetivo del presente estudio es evaluar si la falta de preparación mecánica del colon juega un rol negativo en la evolución de los pacientes. Lugar de aplicación Servicio de Coloproctología. Hospital Privado de Comunidad y práctica privada. Diseño: Estudio prospectivo. Serie consecutiva y comparativa. Población n 60 (2 grupos de 30 pacientes). Método: Los pacientes incluidos en el grupo sin preparación mecánica del colon fueron ingresados a una base de datos en forma prospectiva, se compararon con un grupo control, que fueron intervenidos quirúrgicamente en un periodo de tiempo similar con preparación mecánica del colon. Todos fueron intervenidos por el mismo cirujano. Ambos grupos fueron similares en edad, sexo y patología (benigna o maligna). Se evaluaron principalmente las complicaciones post operatorias inmediatas (dehiscencia anastomótica, infección de pared, complicaciones extracolónicas), tiempo de internación, morbilidad y mortalidad de la serie. Resultados: La incidencia de complicaciones inmediatas fue levemente mayor en el grupo con preparación mecánica del colon, estos pacientes tuvieron internaciones más prolongadas que el grupo sin preparación. No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables analizadas. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: En esta serie inicial no se encontraron ventajas significativas con la preparación mecánica del colon en cirugía electiva. Esta experiencia inicial será tomada como base para un próximo trabajo prospectivo y randomizado con mayor numero de pacientes.

ABSTRACT

Background: mechanical bowel preparation is the Gold Standard in colorectal surgery. Recently, this traditional view of the need of bowel cleansing has been changing. Lower incidence of complications in patients who not received mechanical preparation has been reported. Aim: The aim of the present study is, to evaluate if the absent of mechanical bowel preparation, play any negative roIl in the patient's evolution. Setting: Colorectal Surgery Department, Community Hospital and private practice. Design: Prospective trial with consecutive and comparative series. Patients n, sixty (2 groups with 30 patients each). Method: patients with non mechanical bowel preparation were included in a prospected database. There were compared with control group, operated on by a single surgeon during the similar period of time, with traditional bowel preparation. Groups were matched by aye, sex and disease (benign and malignant). Immediate post operative complications were analyzed anastomotic leak, wound infections, extra-colonic complications, admition rate, morbidity and mortality. Results: The incidence of immediate complications was grater in the prepared group and the admition rate was longer. But any significant difference, in the analyzed variables, was noted between groups. There is no mortality. Conclusions: Any significant differences were found with mechanical bowel preparation in elective colorectal surgery. This initial experience, will be taking as an initial part by a next prospective, randomized trial, with more number of patients.