Prevalência e sensibilidade a antifúngicos de espécies de candida pouco frequentes como agentes de candidemia / Prevalence and antifungal susceptibility of candida species less frequent as agents of candidemia

RESUMO

Este trabalho tem como objetivo contribuir para o conhecimento dos agentes de candidemia menos frequentes, i.e. não-Candida albicans e não-Candida tropicalis, em hospitais do Estado de São Paulo. Cento e sessenta e seis isolados, obtidos entre 2005 a 2008 de onze unidades hospitalares, foram avaliados quanto à frequência de espécies e fenótipos de resistência (CLSI e AFST-EUCAST). A distribuição observada para as espécies foi Candida parapsilosis (70%). C. glabrata (23%), C. krusei (4%), Pichia anomala (Candida pelliculosa), C. famata, C. lusitaniae, C. kefyr, C. guilliermondii (0,6% cada). Fluconazol (FCZ), itraconazol (ITZ), voriconazol (VCZ) e anfotericina B (AMB) mostraram alta eficácia frente todos os agentes de candidemia avaliados, com exceção de C. krusei, espécie comprovadamente resistente ao FCZ. AMB foi a droga mais ativa, não sendo encontrado nenhum fenótipo de resistência à droga, seguida de FCZe VCZ; a droga menos eficaz foi ITZ. O único isolado de P. anomala (C.pelliculosa) apresentou menor sensibilidade a FCZ e ITZ na metodologia EUCAST. Candida krusei, com comprovada resistência intrínseca ao fluconazol, foi S-DD a ITZ (EUCAST) na maioria dos isolados, mas sensível ao VCZ e à AMB. Resistência a VCZ foi observada com maior freqüência no método EUCAST do que no CLSI, devido aos distintos breakpoints. Resistência cruzada entre azóis foi encontrada neste estudo em cepas de C. glabrata e C. parapsilosis. Estes dados contribuem para a consolidação de banco de dados sobre as espécies causadoras de candidemia e para delineamento e monitoramento do perfil de resistência aos antifúngicos de uso corrente em hospitais brasileiros.