Comparação dos resultados da fala após as cirurgias de retalho faríngeo e veloplastia intravelar para correção da disfunção velofaríngea / Comparison of speech results following pharyngeal flap and intravelar veloplasty for correction of velopharyngeal dysfunction

RESUMO

OBJETIVO: Comparar a fala e o funcionamento velofaríngeo após as técnicas de retalho faríngeo e veloplastia intravelar para a correção da disfunção velofaríngea residual. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo com análise de 148 casos com fissura labiopalatina operada e submetidos à correção cirúrgica da disfunção velofaríngea, sendo 77 com retalho faríngeo (média de idade 20,4 anos) e 71 com veloplastia intravelar (média de idade 16,2 anos). Foram avaliadas a ressonância da fala, a presença de articulações compensatórias, a emissão de ar nasal e a extensão da falha no fechamento velofaríngeo antes e após as duas técnicas. RESULTADOS: Dos 77 casos submetidos ao retalho faríngeo 64 (83 por cento) apresentaram melhora na ressonância, enquanto que dos 71 casos com veloplastia intravelar 48 (68 por cento) revelaram melhora, havendo diferença significativa entre os grupos. No grupo com retalho faríngeo, seis (8 por cento) apresentaram melhora na articulação compensatória e dois (3 por cento) no grupo veloplastia intravelar, enquanto a emissão de ar nasal melhorou em 17 (22 por cento) casos com retalho faríngeo e em 18 (26 por cento) com veloplastia intravelar. Não houve diferença entre os grupos quanto à articulação compensatória e emissão de ar nasal. A falha no fechamento velofaríngeo reduziu em 75 (96 por cento) casos com retalho faríngeo e 46 (66 por cento) com a veloplastia intravelar, havendo diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A técnica de retalho faríngeo mostrou-se mais efetiva na melhora da ressonância e no fechamento velofaríngeo quando comparada à veloplastia intravelar.

ABSTRACT

PURPOSE: To compare speech and velopharyngeal function after pharyngeal flap and intravelar veloplasty techniques for the correction of residual velopharyngeal dysfunction. METHODS: It was carried out a retrospective study analyzing 148 cases of cleft lip and palate operated and submitted to velopharyngeal dysfunction surgical correction, 77 with pharyngeal flap (mean age 20.4 years) and 71 with intravelar veloplasty (mean age 16.2 years). Speech resonance, presence of compensatory articulations, nasal air emission, and velopharyngeal gap size were assessed before and after the use of both techniques. RESULTS: Sixty four (83 percent) of the 77 cases submitted to pharyngeal flap presented resonance improvement, while 48 (68 percent) of the 71 cases with intravelar veloplasty improved, with significant difference between the groups. Six (8 percent) subjects with pharyngeal flap, and two (3 percent) with intravelar veloplasty showed improvement in compensatory articulations, while nasal air emission improved in 17 (22 percent) cases with pharyngeal flap, and 18 (26 percent) with intravelar veloplasty. No significant differences were found between the groups regarding compensatory articulations and nasal air emission. The velopharyngeal gap size reduced in 75 (96 percent) cases with pharyngeal flap, and 46 (66 percent) with intravelar veloplasty, with a significant difference between the groups. CONCLUSION: The pharyngeal flap technique was more effective in improving resonance and velopharyngeal closure, when compared to intravelar veloplasty.