A dor no paciente com hanseníase / Pain in Hansen's disease patients

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O comprometimento dos nervos periféricos é uma característica marcante da hanseníase, podendo causar incapacidade física e deformidade no paciente. O objetivo deste estudo foi analisar as características clínico-epidemiológicas dos pacientes hansênicos com queixas álgicas, com o intuito de elaborar ações de saúde direcionadas ao diagnóstico precoce e tratamento da doença.MÉTODO: Estudo retrospectivo em 732 prontuários de pacientes com diagnóstico presuntivo ou confirmado de hanseníase, atendidos no Centro de Referência Dermatológica em Fortaleza; atendidos no período de janeiro a dezembro de 2008. Foi considerada incapacidade física a presença de deformidade nos olhos como lagoftalmo,triquíase, opacidade corneana e diminuição da acuidade visual, mãos em garra, mãos ou pés caídos, contratura de tornozelos e reabsorção óssea.RESULTADOS: Do total de pacientes analisados 65,9% apresentava perda de sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa,o que indicava acometimento de fibras cutâneas, sendo que 4,31% deles apresentavam dor intensa à palpação de algum nervo, sendo mais acometidos, respectivamente o tibial (50%), o ulnar (43,8%), o radial (21,9%) e o fibular(21,9%). Os sintomas precedentes nesses pacientes foram manchas brancas ou avermelhadas (56,2%), diminuição de sensibilidade (40,6%), diminuição de força muscular(15,6%) e incapacidade física (12,5%). CONCLUSÃO: A incidência de manifestações cutâneas foi a mais prevalente, seguida das manifestações neurológicas, sendo os nervos radial, fibular, ulnar e tibial os mais acometidos nos pacientes que apresentavam queixas álgicas.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The involvement of peripheral nerves is a major characteristic of Hansen's disease and may lead to physical incapacityand deformity. This study aimed at evaluating the clinical-epidemiological characteristics of Hansen's disease patients with pain complaints to develop health actions directed to early diagnosis and treatment of the disease.METHOD: Retrospective study in 732 records of patients with presumptive or confirmed Hansen's disease diagnosis, treated in the Dermatological Reference Center of Fortaleza from January to December 2008.Physical incapacity, presence of eye deformities such as lagophtalmos, trichiasis, corneal opacity and decreased visual acuity, claw hand, drop hands or feet, ankle contracture and bone reabsorption were considered.RESULTS: From all evaluated patients, 65.9% hadloss of tactile, thermal or painful sensitivity, indicating involvement of skin fi bers; 4.31% of them had severe pain at palpation of some nerve, especially tibial (50%),ulnar (43.8%), radial (21.9%) and fibular (21.9%). Initial symptoms for these patients were white or reddishspots (56.2%), decreased sensitivity (40.6%), decreased muscular strength (15.6%) and physical incapacity(12.5%).CONCLUSION: The incidence of skin manifestations was more prevalent, followed by neurological manifestations being radial, fibular, ulnar and tibial nerves themost affected in patients with pain complaints.