Prevalencia de nefropatía diabética y sus factores de riesgo en un área urbano marginal de la meseta central de Costa Rica / Prevalence and risk factors of diabetic nephropathy in a peripheral urban area of the central plateau of Costa Rica

RESUMEN

La nefropatía diabética afecta alrededor del 40 por ciento de los pacientes diabéticos tipo 2 y es la primera causa de enfermedad renal en pacientes que inician tratamiento renal sustitutivo. El conocer su prevalencia como sus factores asociados es fundamental para planificar los servicios de salud y evaluar su calidad. El presente estudio tuvo como objetivo conocer la prevalencia de la nefropatía diabética y de sus factores de riesgo en una cohorte de diabéticos tipo 2 de una comunidad urbano marginal de la meseta central de Costa Rica. Metodología: Se caracterizó una cohorte de 572 diabéticos del Area 3 de Desamparados en el año 2000, sociodemográficos, control metabólico, comorbilidad y complicaciones microvasculares. Se determinó la prevalencia de la nefropatía diabética y de sus factores asociados con un análisis de regresión logística. Resultados: La cohorte se caracterizó por ser predominantemente mujeres, 63.8 por ciento, con una edad media de 58.5 por ciento, de baja escolaridad y de ingresos medio y bajo. Se presentó una alta prevalencia de hipertensión arterial, 53.2 por ciento, obesidad, 78.5 por ciento y dislipidemia, 41.5 por ciento. El 61 por ciento había iniciado su DM antes de los 60 años y tenía como promedio 8 años de evolución. La prevalencia de sus complicaciones fueron altas retinopatía, 19.6 por ciento, neuropatía, 30.6 por ciento, y nefropatía en un 33.6 por ciento microproteinuria, 24.8 por ciento, macroproteinuria, 7 por ciento, síndrome nefrótico, 1.4 por ciento e Insuficiencia renal crónica, 7.1 por ciento, sin diferencia estadística por sexo. Los factores asociados de la nefropatía diabética fueron la retinopatía diabética, 4.6 IC 2.5-8, los años de evolución, 1.8 IC 1.2-2.6, la HTA, 2.3 IC 1.4-3.8, la hemoglobina glicosilada elevada mayor que 8 por ciento, 2.4 IC 1.3-4-6, el HDL-col bajo, 1.7 IC 1.02-2.7, y el antecedente de infarto de miocardio, 6.1, 2.04-15.3. Conclusión: En Costa Rica no existe...

ABSTRACT

Diabetic nephropathy affects approximately 40% of type 2 diabeticpatients and is the leading cause of kidney disease in patients starting renal replacement therapy in developed countries. The same seems to be true in Costa Rica. Knowing its prevalence andassociated factors is fundamental to plan and to evaluate health services for the diabetic population. The main objective of this study was to determine the prevalence of diabetic nephropathy and its risk factors in type 2 diabetic patients from a poor marginal urban community of the central plateau of Costa Rica. Methodology: Five hundred and seventy two type 2 diabetics from the Health Area 3 of Desamparados, were identified in 2000, sociodemographic data, metabolic control, comorbidities and microvascular diabetic complications variables were studied. The prevalence of diabetic nephropathy and its associated factors were determined using a multivariate logistic regressionanalysis for the latter. Results: The cohort had an average age of 58.5 years low education and low income andconsisted predominantly of women (63.8%). The group had a high prevalence of hypertension (53.2%), obesity (78.5%), and dyslipidemia (41.5%). Sixty-one percent had the diagnosis of diabetes before age 60 and an average of 8 years with the disease.The prevalence of microvascular complications was high retinopathy (19.6%), neuropathy (30.6%),nephropathy (33.6%), microproteinuria (24.8%), macroproteinuria (7%), nephrotic syndrome (1.4%) and chronic renal insufficiency (7.1%) without sex differences. Associated risk factors and odds ratio found for diabetic nephropathy were diabetic retinopathy (4,6 IC2.5-8), years of evolution (1,8IC1.2- 2,6), HTA (2,3 IC 1.4-3.8), high level of HbA1c > 8% (2,4 IC1.3-4-6), low HDL-col (1,7IC1.02-2.7) and the history of a myocardial infarction (6,1 (2.4-15.3).Conclusion: In Costa Rica there is no known prevalence data of diabetic nephropathy at the community level...