Análisis crítico de la eficacia/seguridad de la conversión de la terapia inmunosupresora a sirolimus en pacientes con transplante renal / Critical analysis of the efficacy/safety of the conversion of immunosuppressive therapy to sirolimus in renal transplant patients

RESUMEN

El transplante renal se ha convertido en el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal terminal y, por tanto, dependientes de hemodiálisis. Esta opción va necesariamente acompañada por una intervención inmunosupresora que consiste de una combinación de agentes, entre los que cabe destacar los inhibidores de calcineurina, ciclosporina y tacrolimus, la azatioprina, el micofenolato mofetilo y los corticosteroides. Más recientemente, los anticuerpos monocionales, baciliximab y daclizumab, así como los m-tor, sirolimus y everolimus se han adicionado a las posibilidades terapéuticas, en procura siempre de evitar el rechazo agudo y crónico del órgano transplantado y, con ello, prolongar sobrevida del injerto y del paciente, así como mejorar su calidad de vida y mantener la homeostasis inmunológica. El seguimiento de los pacientes cn transplante renal ha puesto de manifiesto que en algunos casos se genera una nefropatía crónica del injerto, fenómeno multifactorial que lleva a la disfunción crónica, y entre los posibles condicionantes modificables destaca el uso prolongado de los inhibidores de calcineurina; por eso, en la actualidad se está planteando la conversión inmunosupresora, de los inhibidores de calcineurina a los m-tor, especialmente al sirolimus. Este trabajo se presenta una revisión sistemática...