Ramas emergentes del arco aórtico en fetos humanos: un estudio descriptivo directo en población colombiana / Branches arise of the aortic arch in human fetus: a descriptive direct study in Colombian population

RESUMEN

Las variaciones anatómicas en el número y ubicación de ramas emergentes del arco aórtico tienen diversos grados de implicación clínica y de su identificación oportuna depende el manejo y pronóstico de las alteraciones asociadas. Al revisar su compleja morfogénesis y reportes bibliográficos previos surge la hipótesis de si algunas formas de expresión pudieran ser transicionales durante la gestación y no manifestarse en el adulto. En Colombia no hay registros directos sobre la expresión morfológica de las ramas del arco aórtico en población fetal, razón que motiva el desarrollo del presente trabajo. Se analizaron 51 bloques cardiopulmonares de fetos mortinatos sin anomalías cardiovasculares, entre 17 y 40 semanas de gestación, cuyos lechos vasculares fueron repletados con resina poliéster. Luego se valoró el número de ramas emergentes del arco aórtico y la distancia entre ellas de acuerdo a la edad gestacional. La forma usual de presentación con 3 ramas en el arco aórtico se encontró en 56.9 por ciento de los casos, en el 27,5 por ciento se originaron 2 ramas, y en el 15,7 por ciento 4 ramas. La distribución del número de ramas por edad gestacional no mostró diferencia significativa (p>0,1). La distancia entre la primera y última ramas aumentó linealmente con la edad gestacional, pero no se observó diferencia significativa (p>0,1) entre el número de ramas y las semanas de desarrollo de los fetos evaluados. Nuestra frecuencia de variaciones en el número de ramas del arco aórtico es superior a la reportada en la literatura, particularmente en los arcos con 4 ramas en la totalidad de los cuales el vaso adicional se ubica entre la carótida común y la subclavia izquierdas. Nuestros resultados sugieren que estos patrones morfológicos están definidos desde el período embrionario y no se modifican en el transcurso de la gestación.

ABSTRACT

The anatomic variations in position and number of branches arise of the aortic arch have different grades of clinical implication and the right treatment and prognosis of associated anomalies depend of their early diagnosis. Reviewing your morphogenesis complex and previous literature come up the hypothesis about some expression could be transitional during gestation and do not to express in postnatal life. The morphological expression of the branches of the aortic arch in human fetuses is unknown in Colombia and that is why this study has been developed. 51 cardiopulmonary blocks obtained from stillborn fetus from 17th to 40th gestation weeks without cardiovascular anomalies, were analyzed and filled with polyester resin. Then the number of branches arises from the aortic arch and the distance between them was also analyzed through gestation. In 56.9 percent of the cases 3 branches are arisen from the aortic arch, 2 branches in 27.5 percent and 4 branches in 15.7 percent. The number of branches according to gestational age showed no significant difference (p>0.1). Distance between the first and the last branches increases linearly with gestational age, but showed no significant difference (p>0.1) between the number of branches and the gestation's weeks of the analyzed fetus. The variations found in the number of branches from the aortic arch are further than what literature reports, especially in cases with 4 branches, in these cases the additional branch was between left common carotid and left subclavian artery. These findings indicate than the morphologic patterns were defined since the embryonic stage, and they do not change during gestation.