Utilização do acesso radial elimina a ocorrência de sangramento grave relacionado ao sítio de punção após intervenção coronária percutânea primária / Transradial approach eliminates puncture site major bleeding after primary percutaneous coronary intervention

RESUMO

INTRODUÇÃO: O acesso radial associa-se a baixa ocorrência de complicações vasculares. Essa característica o torna vantajoso nas síndromes coronárias agudas, em que é frequênte o uso agressivo de terapias antiplaquetária e antitrombótica. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia e a segurança do acesso radial na realização de intervenção percutânea primária, em que atrasos na reperfusão advindos de maior dificuldade técnica representarian um fator limitante. Método: Registro envolvendo pacientes submetidos a intervenção percutânea primária pelo acesso radial. Os desfechos de eficácia constituíram-se em mortalidde hospitalar, tempo porta-balão, obtenção de fluxo final TIMI III e conclusão do procedimento sem troca de via de acesso. A segurança foi avaliada por meio de taxa de sangramento grave e ocorrência de complicações relacionadas ao sítio de punção. Resultados: Entre fevereiro de 2007 e novembro de 2009, 211 pacientes foram submetidos a intervenção percutânea primária, 201 por meio de acesso radial. A média de idade foi de 59 anos, sendo 27,4 por cento do sexo feminino e 22,4 por cento portadores de diabetes melito. Foram obtidos fluxo final TIMI III em 91,5 por cento dos pacientes e resolução do seguimento ST > 50 por cento em 88,5 por cento, com taxa de crossover de 1,5 por cento. A mortalidade hospitalar foi de 4,5 por cento e a taxa de sangramento grave foi de 1 por cento, sendo um...

ABSTRACT

BACKGROUND: Transradial approach is associated with a low incidence of vascular complications. This peculiarity makes it useful in acute coronary syndromes, where aggressive antiplatelet and antithrombotic therapy is frequently used. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of transradial approach in primary percutaneous intervention, where delays in achieving reperfusion resulting from technical difficulties are unacceptable. METHOD: Registry including consecutive patients undergoing primary percutaneous intervention by transradial approach. The efficacy endpoints were in-hospital mortality, door-to-balloon time, final TIMI III flow and access site crossover. Safety was assessed by the rate of major bleeding and complications related to the puncture site. RESULTS: From February 2007 to November 2009, 211 patients underwent primary percutaneous intervention, 201 of them by transradial approach. Mean age was 59 years, 27.4% were female and 22.4% had diabetes mellitus. Final TIMI III flow was achieved in 91.5% of patients, ST segment resolution > 50% in 88.5%, with a crossover rate of 1.5%. In-hospital mortality was 4.5% and the rate of major bleeding was 1%, with one episode of upper gastrointestinal bleeding and a decrease in hemoglobin > 5 g/dl. Vascular complications related to the puncture site were limited to 3 cases of type II hematoma and 2 cases of type III hematoma, with no clinical impact and spontaneous resolution. CONCLUSION: The transradial approach, performed by operators familiarized with the technique, is a safe and effective alternative for primary percutaneous coronary intervention, with virtually no major vascular complications related to the puncture site.