Signo de la tecla en pacientes con artritis reumatoidea: su correlación ecográfica / Piano key sign in arthritis rheumatoid patients: ultrasound correlation

RESUMEN

Objetivo: Evaluar ecográficamente el carpo y su quinto y sexto compartimento extensor en pacientes con artritis reumatoidea (AR), correlacionando los hallazgos con la presencia del signo clínico de la “tecla de piano”. Métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de AR que acudieron a la consulta ambulatoria entre enero y junio de 2009. Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos, y parámetros de actividad de la enfermedad. Se realizó examen físico a cargo de un evaluador, quien constataba la presencia del signo de la tecla. Las evaluaciones ecográficas fueron realizadas en forma ciega por un único médico el mismo día de la consulta, evaluando la presenciade sinovitis a nivel de carpo y el compromiso del quinto y sexto compartimento extensor. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes, el 80% eran de sexo femenino y la mediana de edad fue de 56 años (RIQ 30-84). La mediana de tiempo de evolución de la artritis fue de 114 meses (RIQ 14-540). Se evaluaron 68 carpos observándose clínicamente la presencia de tecla cubital positiva en el 36,7%. En los carpos con signo de la tecla positivo se observó sinovitis en un 96% y en los que tenían signo de la tecla negativo, 83,7%. A nivel del sexto compartimento se evidenció tendinosis en un 16% de los pacientes con tecla positiva vs. 28% en los de tecla negativa, y tenosinovitis en un 28% vs. 14%, respectivamente. Conclusiones: Este es el primer estudio en nuestro país en correlacionar la presencia del signo de la tecla y los hallazgos ecográficosdel carpo y su quinto y sexto compartimento extensor. Los datos recolectados nos hacen suponer que no existe asociación entre la presencia del signo clínico evaluado y las manifestaciones ecográficas.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the wrist and his fifth and sixth extensor compartments in patients with rheumatoid arthritis (RA) using ultrasound (US) and compared the findings with the “piano key sign”.Methods: Consecutive adult patients with RA who attended the outpatient clinic at the rheumatology section of our center from January to June 2009 were included. We recorded socio-demographic, clinical and disease activity data. A rheumatologist carried out a physical examination to evaluate the presence of the “piano key sign”.US assessment was performed by a single rheumatologist the same day and evaluates the presence of wrist’s synovitis and fifth and sixth extensor compartment damage. Results: 34 patients were included, 80% female, median age 56 years (IQR 30-84). The median disease duration was 114 months (IQR 14-540). 68 wrists were evaluated. The piano key sign wasobserved in 36.7%. In wrists with the piano key sign, US synovitis was observed in 96% and at the wrists without the sign we observedsynovitis in 83.7%. At the sixth compartment, we observed tendinosis in 16% of the patient who had the piano key sign vs. 28% without the sign, and tenosynovitis in 28% vs. 14, respectively. Conclusions: This study is the first in our country to compare thepresence of the piano key sign with the ultrasonographic findings in de wrist and his fifth and sixth extensor compartment. The data collected enables us to suppose that there is no association between the presence of the clinical sign and the ultrasonographicfindings.