A iatrogenia como desdobramento da relação médico-paciente: [revisão] / Iatrogenesis as an implication of patient-physician relationship: [review]

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Entende-se por iatrogenia qualquer intervenção da equipe de saúde, seja ela correta ou equivocada, justificada ou não, que resulte em alguma lesão para ao bem estar do paciente. Nesse sentido, a própria relação médico-paciente seria uma possível fonte de desdobramentos caracteristicamente iatrogênicos no nível emocional, plenos em consequências. No presente estudo, busca-se entender esses desdobramentos observando a relação entre alguém que necessita de cuidados com o outro que se propõe a cuidar, utilizando-se para tanto os conceitos de regressão e transferência, a partir das teorias do psicanalista Donald W. Winnicott referentes às funções da mãe quanto ao cuidado primário dedicadas ao bebê. CONTEÚDO Destacam-se aspectos da relação primitiva de dependência presentificados no vínculo entre médico e paciente, bem como algumas implicações dos desencontros nas expectativas de um em relação ao outro. CONCLUSÃO: A transferência que o paciente estabelece em relação ao médico contribui para as possibilidades iatrogênicas já inerentes ao vínculo entre os dois. É necessário, portanto, que o profissional atente para a intromissão dessas demandas regressivas, sem negar, tampouco, a possível intromissão de suas próprias questões pessoais. Reconhecer uma e outra interferência a partirde seus sinais é o que o permitirá evitar ou contornar seus piores efeitos iatrogênicos.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Iatrogenesis can be defined as any intervention of the healthcare team, either is itcorrect or misguided, justified or not, resulting in patient's health damage. In this sense, the patient-physician relationship itself would be a possible source of characteristically iatrogenic implications on emotional level, full of consequences. The present study aims to understand these implications by observing the relationship between someone who needs care with another that purports to take care, using the regression and transference concepts, and Donald W. Winnicott's theories concerning themother's role in provide baby's primary care. CONTENTS It highlights some elements of the primitive dependence relationship between mother and child, which reappears inside the patient-physician bond, as well as some implications of disagreements on the expectations regarding each other. CONCLUSION: The patient-physician relationship is endowed with an iatrogenic potential derived from its transferencial elements. Therefore, the professional must be aware of the regressive demands that meddle in the therapeutic relationship, and recognize them from their signals without denying also the interference resulting from their own personal issues, allowing, in avoiding interference from both sources, prevent its worst iatrogenic effects.