¿Vale la pena hospitalizar a las mujeres depresivas con riesgo suicida?: características socio-demográficas, clínicas y resultados del tratamiento de mujeres depresivas con riesgo suicida tratadas en forma ambulatoria y hospitalizadas en un servicio de psiquiatría de un hosptial general en Santiago de Chile / Is it better top hospitaliza suicidal depressive women?: compared socio-demographic, clinical characteristics and results of their ambulatory and inpatient treatment in a psychiatric service in a general hospital in Santiago de Chile

ABSTRACT

With the objective of determining prognostic factors, we analyzed a database of 751 cases treated at the Affective Disorders Unit, Psychiatric Service, Hospital del Salvador, that fulfilled the following three conditions female gender, suicidal risk (ideation or attempt), and three measurements of the Outcome Questionnaire (OQ 45-2) of Lambert et al. (M1 at intake, M2 early during treatment, and M3 at three to six months of treatment). Among the 751 cases between the years 2004 and 2008, 583 were women. Among them, 161 had three measurements of OQ 45.2, and 68 had suicidal risk. We compared this sample, that represents 9 percent of women requesting treatment at the Unit, with the women that fulfilled the criteria and were hospitalized during the same time. Using the methodology suggested by Jacobson and Truax, we compared the socio-demographic, clinical and outcome characteristics of the groups classified with a significant clinical change, improvement, no change and worsening.

RESUMEN

Introducción: Este trabajo compara las características de pacientes tratadas ambulatoriamente o bien hospitalizadas en hospitales públicos. Método: Se analizan la base de datos de mujeres depresivas con riesgo suicida tratadas entre 2004 y 2008 en la Unidad de Trastornos Afectivos (UTA) del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador, con 3 mediciones del OQ 45-2 (M1 al ingreso, M2 al mes de tratamiento y M3 a los tres a seis meses), y se comparan con las hospitalizadas Se estudian muestras de 68 casos ambulatorios, equivalente al 9 por ciento de las mujeres hospitalizadas, de 58 mujeres hospitalizadas, que equivale al 15 por ciento de las mujeres depresivas hospitalizadas con riesgo suicida. Se analizan estos casos con la metodología de Jacobson y Truax, y comparando sus características socio-demográficas, diagnósticos clínicos y evaluación de resultados en las pacientes con cambio clínicamente significativo (CCS), mejoría, sin cambio, y empeoramiento. Resultados: Las mujeres hospitalizadas eran mas jóvenes (x = 38,1 años) que las ambulatorias (x = 42,1 años), con más cesantes y menos dueñas de casa. No hubo diferencias por tipo de ocupación, estado civil ni profesión religiosa entre ambos grupos. Ambos grupos bajaron sus puntajes en el OQ 45.2, tanto global como sub escalas. Hubo más mejoría y CCS entre las pacientes hospitalizadas (77,4 por ciento) que entre las ambulatorias (47,9 por ciento). Al analizar los tipos de trastorno afectivo, el CCS fue mayor en los pacientes bipolares, los episodios y los trastornos depresivos hospitalizados, que en los casos ambulatorios. Conclusiones: Las mujeres suicidas con riesgo afectivo mejoran en porcentaje importante, especialmente si son hospitalizadas. En estudios posteriores, es importante aumentar el tamaño de la muestra, y seguir a los casos que no vuelven a control post-alta.